临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-08-08; 26(22): 1364-1370
Published online 2018-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i22.1364
动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值
李淑琴, 朱贤勇, 章剑坚
李淑琴, 朱贤勇, 临海市第二人民医院检验科 浙江省临海市 317016
李淑琴, 主管技师, 主要研究方向为检验方向.
章剑坚, 临海市第二人民医院消化内科 浙江省临海市 317016
作者贡献分布: 此课题由李淑琴、朱贤勇及章剑坚共同设计; 研究过程由李淑琴与朱贤勇操作完成; 数据分析由李淑琴与朱贤勇完成; 本论文写作由李淑琴完成.
通讯作者: 李淑琴, 主管技师, 317016, 浙江省临海市杜桥镇杜北路198号, 临海市第二人民医院检验科. crystal09108@sina.com
电话: 0576-85529021
收稿日期: 2018-05-30
修回日期: 2018-07-11
接受日期: 2018-07-22
在线出版日期: 2018-08-08
Abstract
目的

探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.

方法

选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象, 根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组, 分别为18例、24例和44例; 同时选取同期50例健康体检者作为对照组. 采用罗氏501全自动生化分析仪、STAGO全自动凝血分析仪和酶联免疫吸附法分别检测治疗前不同组别生化指标、凝血指标及血清Wnt3a表达水平; 出院后进行随访了解其预后, 并分析不同组别生化、凝血指标及Wnt3a与预后的关系.

结果

在血清蛋白和纤维蛋白原的比较上有对照组>早期组>中期组>晚期组; 在酶类、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和D-二聚体的比较上有对照组<早期组<中期组<晚期组. 经2年随访后, 22例生存, 64例死亡; 其中死亡组在血清蛋白的比较上低于生存组; 但在酶类的比较上高于生存组, 且差异均具有统计学意义(P<0.05); 死亡组在凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间及D-二聚体及Wnt3a蛋白浓度的比较上高于生存组, 但在纤维蛋白原的比较上低于生存组,且差异均具有统计学意义(P<0.05). 经单因素及Cox回归分析可知, 影响肝硬化肝癌患者预后的危险因素是Child分级、临床分期及Wnt3a蛋白浓度(P<0.05).

结论

不同临床肝硬化肝癌患者的部分生化指标、凝血指标及Wnt3a蛋白浓度存在不同程度异常, 动态检测此类指标可帮助患者有效完成病情评估和预后判断.

Keywords: 生化指标; 凝血指标; 肝癌肝硬化; 病情评估; 预后

核心提要: 目前临床仍缺少评估肝硬化肝癌病情和预后的有效指标, 本研究通过动态监测不同临床分期肝硬化肝癌患者生化及凝血指标为其病情评估提供理论依据, 同时探讨Wnt3a与其预后的关系, 为寻找肝硬化肝癌患者有效靶点和预后指标作出一定贡献.