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世界华人消化杂志. 2018-06-28; 26(18): 1083-1088
Published online 2018-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i18.1083
Published online 2018-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i18.1083
结直肠损伤救治的进展与陷阱
张连阳, 陆军军医大学第三附属医院(野战外科研究所)全军战创伤中心 创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室 重庆市 400042
张连阳, 教授, 主任医师, 主要从事创伤紧急救治和灾难医学救援研究.
作者贡献分布: 张连阳独立撰写此文.
通讯作者: 张连阳, 教授, 主任医师, 400042, 重庆市渝中区大坪长江支路10号, 陆军军医大学第三附属医院(野战外科研究所)全军战创伤中心, 创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室. hpzhangly@163.com
电话: 023-68757991
收稿日期: 2018-04-08
修回日期: 2018-05-28
接受日期: 2018-06-02
在线出版日期: 2018-06-28
修回日期: 2018-05-28
接受日期: 2018-06-02
在线出版日期: 2018-06-28
Abstract
以历次战争战伤救治经验为基础, 结直肠损伤的救治不断变迁. 另一方面, 自上世纪80年代以来CT检查、损害控制策略等严重创伤救治进展对结直肠损伤的救治产生了深刻影响. 本文系统阐述了结直肠损伤的临床表现、影像学和内镜检查等进展, 列举了钝性伤者忽略结直肠损伤、被阴性体征或平卧位X线片误导、剖腹探查指征过严或术中遗漏等伤情评估陷阱. 详细介绍了结直肠损伤是否分期手术、损害控制策略时结直肠损伤的手术方式和腹膜外段直肠损伤处理等紧急手术进展, 列举了忽略大量晶体液复苏对结直肠吻合口的影响、未重视结肠损伤手术的技术细节和腹部切口的不当缝合等紧急救治时的陷阱.
Keywords: 结肠; 直肠; 损伤; 救治; 陷阱
核心提要: 计算机断层扫描(computed tomography, CT)检查、损害控制策略等进展深刻影响了结直肠损伤的救治. 本文介绍了结直肠损伤CT检查、临床密切观察病情变化的方法和常见的错误, 阐述了损害控制策略对手术方式的影响和常见错误.