慢性乙型肝炎肝纤维化患者实时剪切波弹性成像的应用价值分析

Abstract

目的

探讨实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography, SWE)与常规超声检查在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值.

方法

回顾性分析唐山市传染病医院在2015-08/2017-06收治的慢性乙型肝炎患者87例, 分别进行常规超声和SWE检查, 以病理穿刺活检结果为金标准, 分析常规超声、SWE与肝纤维化病理分期的相关性, 评估常规超声、SWE诊断肝纤维化各分期的ROC曲线下面积, 比较常规超声与SWE在诊断肝纤维化各分期的诊断效能.

结果

(1)常规超声积分在肝纤维化相邻分期之间(S0-S1 vs S2, S2 vs S3, S3 vs S4)比较差异无统计学意义(P = 0.451, 0.639, 0.103); 但不相邻分期(S0-S1 vs S3, S0-S1 vs S4, S2 vs S4)之间常规超声评分比较差异具有统计学意义(P = 0.001, 0.000, 0.000); SWE在不同肝纤维化分期的弹性模量值分别为(S0 = 5.625 kPa±1.221 kPa, S1 = 7.172 kPa±1.818 kPa, S2 = 10.295 kPa±3.122 kPa, S3 = 15.541 kPa±4.340 kPa, S4 = 23.918 kPa±5.697 kPa), 肝脏弹性模量在相邻及不相邻分期之间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05); (2)Spearman相关性分析显示, 常规超声积分、SWE弹性模量值与肝纤维化分期之间存在正相关(r = 0.529, 0.798, P均<0.001); SWE弹性模量值与肝纤维化之间相关系数高于常规超声积分; (3)常规超声积分在诊断肝纤维化S≥2、S≥3和S4期的ROC曲线下面积分别为0.766, 0.891, 0.764; SWE值在诊断肝纤维化S≥2、S≥3和S4期的ROC曲线下面积分别为0.941, 0.948, 0.952; SWE的诊断效能高于常规超声(P<0.05).

结论

相比于常规超声, SWE技术在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度方面具有更高的应用价值, 可重复性好, 具有较高的潜在临床价值.

Keywords: 常规超声; 弹性成像; 慢性乙型肝炎; 肝纤维化

核心提要: 肝纤维化的早期诊断和评估肝纤维化程度对于预防、治疗慢性肝病. 肝活检病理检查作为一种有创性检查患者接受度不高, 近年来实时弹力波成像技术(shear wave elastography, SWE)作为一种新兴的检查方式, 逐渐成为无创评价肝纤维化的一种方式, SWE技术作为一种新兴技术, 临床对其与临床病理分期的研究较少, 且其与常规超声的诊断效能对比报道也鲜见.