Published online 2017-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i30.2721
修回日期: 2017-09-18
接受日期: 2017-09-24
在线出版日期: 2017-10-28
总结郑州大学第一附属医院食管异物的临床特点, 探讨食管异物规范化诊疗方案.
收集郑州大学第一附属医院2011-07/2017-07年间收治确诊为食管异物住院的1190例患者, 对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案及住院日等资料进行整理回顾性分析.
1190例资料中男568例, 女622例, 男女比例1.0:1.1; 年龄2 mo-99岁, 平均45岁±28.44岁, 中位年龄54岁, <15岁的293例(24.6%), 15-55岁的293例(24.6%), >55岁的604例(50.8%); 首诊科室为咽喉头颈外科966例(81.2%), 消化内科138例(11.6%), 胸外科46例(3.4%), 其他科室40例(3.4%); 其中24 h内就诊者716例(60.2%), 24-72 h内126例(10.6%), >72 h的共348例(29.2%); 异物中植物类448例(37.6%), 动物类403例(33.9%), 金属类200例(16.8%), 合成类139例(11.7%), 其中枣核、鸡骨、硬币占总数的六成(750例, 62.9%); 嵌顿部位位于食管入口附近的共827例(69.5%), 食管上段245例(20.6%), 中下段94例(7.8%), 其他25例(2.1%);经内镜治疗1088例(91.4%), 手术治疗41例(3.4%); 住院日中位数为5 d, 最短1 d, 最长71 d, 平均住院日5.9 d±4.9 d.
食管入口处附近为异物为异物最易嵌顿部位. 遵循诊断三要素和治疗四规范的诊疗方案, 尽可能24 h内取出异物, 及时纠正水电解质紊乱、有效抗感染、高营养支持, 必要时暂时性食管旷置, 方能使患者得到最佳的预后.
核心提要: 食管异物为临床危急症, 详细的病史提供、充分的影像学评估、及时的内窥镜处理、必要的外科干预、取出后严密观察, 并根据食管损伤程度分级及时处理常可避免严重并发症的出现.