临床实践
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世界华人消化杂志. 2017-09-18; 25(26): 2394-2400
Published online 2017-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i26.2394
鼻胆管负压引流在急性梗阻性胆管炎ERCP术后的疗效评价
金雷, 戴萌, 顿珊珊, 吴娟, 李蜀豫
金雷, 顿珊珊, 吴娟, 李蜀豫, 湖北省第三人民医院消化内科 湖北省武汉市 430000
戴萌, 中国人民解放军武汉总医院消化内科 湖北省武汉市 430000
金雷, 主治医师, 主要从事胆胰疾病内镜治疗与临床的研究.
作者贡献分布: 金雷与戴萌对此文所作贡献均等; 课题设计、数据分析及论文写作由金雷与戴萌完成; 病例选择、临床资料整理由金雷、戴萌、顿珊珊、吴娟及李蜀豫完成.
通讯作者: 戴萌, 主治医师, 430000, 湖北省武汉市武珞路627号, 中国人民解放军武汉总医院消化内科. 85997828@qq.com
电话: 027-50772037
收稿日期: 2017-07-03
修回日期: 2017-08-02
接受日期: 2017-08-14
在线出版日期: 2017-09-18
Abstract
目的

评价急性梗阻性胆管炎经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术后鼻胆管负压引流疗效及意义.

方法

选取180例急性结石性胆管炎患者行ERCP治疗, 术后随机分为对照组及试验组; 对照组行常规鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage, ENBD), 试验组行ENBD负压引流, 观察比较2组患者术后不同时刻各项监测指标的差异.

结果

2组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义(P>0.05). (1)术后24、48、72 h试验组胆汁总引流量均显著高于对照组(P<0.05); (2)术后24、72 h试验组血清总胆红素、直接胆红素显著低于对照组(P<0.05). 未出现术后胰腺炎(Post-endoscopicretrograde cholangiopancreatography pancreatitis, PEP)及高淀粉酶血症患者中, 试验组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平显著低于对照组(P<0.05); (3)术后2、24 h试验组血清淀粉酶水平显著低于对照组(P<0.05); 试验组术后胰腺炎PEP及高淀粉酶血症发生率(6.67%, 6/90; 10%, 9/90)显著低于对照组(11.1%, 10/90; 17.18%, 16/90)(P<0.05). 2组患者术后均出现未出现重症胰腺炎.

结论

急性梗阻性胆管炎ERCP术后负压ENBD引流疗效确切, 能更有效减轻胆管炎症, 降低PEP及高淀粉酶血症的发生率, 值得临床推广.

Keywords: 急性梗阻性胆管炎; 内镜逆行胰胆管造影术; 鼻胆管引流; 负压; 术后胰腺炎

核心提要: 内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、常规鼻胆管引流术已成为临床治疗急性结石梗阻性胆管炎的主要手段之一, 但术后常因多种原因导致阻塞鼻胆管, 导致引流不畅, 影响疾病转归. 本研究通过ERCP术后鼻胆管持续低负压引流更有效引流胆汁, 减轻胆道炎症, 促进术后胆红素下降, 降低术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率, 且操作简便, 疗效更优.