静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值

Abstract

目的

探讨静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值.

方法

回顾性分析平湖市第一人民医院100例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血患者的临床资料, 其中56例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血(再出血组), 44例未并发食管胃静脉曲张破裂再出血(未出血组). 对2组患者年龄、性别、病程、白细胞(white blood cell, WBC)计数、血小板(platelet, PLT) 计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)、活化部分凝血活酶时间、血清Na⁺浓度、K⁺浓度、静脉曲张程度、Child评分等基线资料进行单因素及多因素分析, 并绘制静脉曲张程度联合Child评分预测食管胃静脉曲张破裂再出血的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 采用Kaplan-Meier分析探讨食管胃静脉曲张破裂再出血无事件生存率.

结果

单因素分析结果显示, 2组Child评分、WBC、PLT、ALB、PTA、PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度比较有显著差异(P<0.05). Logistic多因素回归分析结果显示, Child评分、食管静脉曲张程度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P<0.05). 静脉曲张程度联合Child评分预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的ROC曲线下面积为0.784, 标准误为0.049, P = 0.000, 95%CI: 0.688-0.881, 当最佳截断值为20.05时, 敏感度为0.839, 特异度为0.750. 最佳截断值>20.05组的无事件生存率明显低于最佳截断值≤20.05组(P<0.05).

结论

静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素, 2者联合预测再出血一定应用价值.

Keywords: 静脉曲张程度; Child评分; 预测; 食管胃静脉曲张破裂出血; 再出血

核心提要: 本文通过分析肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床资料, 得出静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素, 对预测再出血及评估死亡风险有一定应用价值.