失代偿期肝硬化患者SAAG、PA、PTA水平与肝功能分期及预后的关系

Abstract

目的: 探讨血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)、前白蛋白(serum prealbumin, PA)与凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)对肝硬化患者肝功能分期及预测预后的意义.

方法: 将66例肝硬化腹水患者根据Child-Pugh评分分为Child B级组(28例)、Child C级组(38例)和按照住院期间临床疗效分为好转组(41例)与未愈组(25例). 取入院次日肘静脉血液测定血清白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin, GLB)、PA、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、肌酐(creatinine, Cr)、血钠(sodium, Na)、血小板(platelet, PLT)及PTA水平, 同时测定同日腹水ALB浓度计算SAAG, 并行肝胆胰脾彩超测量门静脉直径.

结果: (1)SAAG水平与血ALB、PA及门静脉直径正相关, 与PLT、血小板/门静脉宽度及Child-Pugh分值负相关; (2)Child B、C两组血ALB、SAAG、PA、PTA间差别均具有统计学意义(P<0.05), 好转组患者SAAG、PA、PTA水平明显高于未愈组, 存在显著差异(P<0.05); (3)SAAG、PA、PTA结合终末期肝病模型(model for end-stage liver disease in serum sodium, MELD-Na)模型较单纯MELD-Na模型在判断疗效与预后方面有显著差异(P<0.05).

结论: SAAG反映了门脉高压程度, 联合检测PA、PTA能敏感、可靠地评估失代偿期肝硬化患者的肝功能, 且在预后预测中有重要价值.

Keywords: 血清腹水白蛋白梯度; 前白蛋白; 凝血酶原活动度; Child-Pugh评分; 终末期肝病模型

核心提示: 高血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)的失代偿期肝硬化患者上消化道出血几率明显升高, 且随着肝脏损害的加重, SAAG、前白蛋白及凝血酶原活动度明显下降, 生活质量降低, 生存期缩短.