临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-01-28; 24(3): 443-448
Published online 2016-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i3.443
乙型肝炎肝硬化患者小肠细菌过度生长与外周血树突状细胞异常的相关性
马英杰, 高晓, 魏新朋, 杨丽, 韩际奥, 王志凌, 韩丽
马英杰, 杨丽, 郑州人民医院消化科 河南省郑州市 450003
高晓, 魏新朋, 新乡医学院研究生部 河南省新乡市 453003
韩际奥, 王志凌, 韩丽, 郑州消化疾病研究所 河南省郑州市 450003
马英杰, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事肝胆胰疾病的临床及科学研究.
基金项目: 河南省院科技合作项目基金资助项目, No, 092106000032; 郑州科技攻关项目基金资助项目, No, 20140460.
作者贡献分布: 马英杰与高晓对此文同等贡献; 此课题由马英杰与韩际奥设计; 研究过程由高晓、魏新朋、杨丽及韩际奥操作完成; 数据分析由杨丽、高晓及魏新朋完成; 文献检索由王志凌与韩丽完成; 论文写作由马英杰与高晓完成.
通讯作者: 马英杰, 教授, 主任医师, 450003, 河南省郑州市黄河路33号, 郑州人民医院消化科. mayingjie19@sina.com
电话: 0371-67077119
收稿日期: 2015-10-30
修回日期: 2015-12-17
接受日期: 2015-12-21
在线出版日期: 2016-01-28
Abstract

目的: 探讨乙型肝炎肝硬化患者树突状细胞(dendritic cells, DCs)表面标志物表达异常与小肠细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth, SIBO)的关系.

方法: 乙型肝炎肝硬化患者47例, 健康对照者15例, 作为研究对象. 乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test, LHBT)评估小肠细菌过生长情况. 采集外周血体外诱导、培养DCs, 采用流式细胞仪检测DCs表型. 多组间比较采用单因素方差分析.

结果: 47例肝硬化中22例有SIBO, 患病率(46.8%)显著高于正常对照组的6.7%(P = 0.005). Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C的SIBO患病率分别为18.2%、43.8%、65.0%; 肝硬化失代偿期(Child-PughB、C级)SIBO患病率55.6%, 显著高于肝硬化代偿期(A级)的18.2%(P = 0.030). 乙型肝炎肝硬化组DCs表面标志物HLA-DR阳性率与对照组比较无显著性差异(P = 0.338), CD80、CD83、CD1a的表达率与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05). 肝硬化SIBO阳性组患者CD80、CD83、CD1a表达率(分别为17.22%±2.08%、24.65%±1.47%、14.05%±1.33%)显著低于SIBO阴性组(22.13%±2.34%、34.52%±2.84%、17.40%±3.22%, P<0.05), 肝硬化SIBO阳性组患者HLA-DR表达率高于SIBO阴性组(81.47%±7.56% vs 70.15%±6.32%, P<0.05).

结论: 肝硬化患者SIBO发生率明显升高, 这种小肠菌群的异常与DCs异常存在相关性.

Keywords: 乙型肝炎; 肝硬化; 小肠细菌过度生长; 树突状细胞

核心提示: 慢性乙型肝炎患者体内存在树突状细胞(dendritic cells, DCs)数量和功能下降、成熟障碍, 抗原提呈功能缺陷, 不能有效发挥其在抗乙型肝炎病毒免疫应答中的作用, 促进了肝纤维化、肝硬化的发生. 研究发现, 肝硬化的程度与小肠细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth, SIBO)的发生率有关, 因此我们推断DCs的表面标志物和SIBO的发生率也有一定的关系.