临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-06-18; 24(17): 2755-2761
Published online 2016-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i17.2755
右美托咪啶联合乌司他丁调控促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍的效果
潘昌玲, 陈沂, 吴月红
潘昌玲, 陈沂, 吴月红, 浙江省丽水市中心医院手术室 浙江省丽水市 323000
陈沂, 主管护师, 主要从事术后认知功能障碍方面的研究.
作者贡献分布: 潘昌玲与陈沂进行论文设计、数据分析及论文写作; 吴月红参与数据搜集与分析.
通讯作者: 陈沂, 主管护师, 323000, 浙江省丽水市括苍路289号, 浙江省丽水市中心医院手术室. chenyizj2016@sina.com
收稿日期: 2016-03-31
修回日期: 2016-05-04
接受日期: 2016-05-09
在线出版日期: 2016-06-18
Abstract

目的: 探讨右美托咪啶联合乌司他丁对调节体内促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的研究.

方法: 连续性纳入浙江省丽水市中心医院住院治疗的164例行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者, 随机平均分为4组(A组右美托咪啶组, B组乌司他丁组, C组联合治疗组以及D组对照组). 监测统计术后第1天和第3天POCD的发生率, 血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)和白介素(interleukin, IL)-6]和抗炎因子[转化生长因子β(transforming growth factor-β, TGF-β)和IL-4]水平.

结果: 诱导麻醉前使用右美托咪啶后可以明显减低丙泊酚的使用量(P<0.05). D组患者术后第1天和第3天的POCD发生率明显高于其他三组(P<0.05). D组患者术后1 d和术后3 d促炎因子(TNF-α和IL-6)水平明显高于其他3组. ABC三组患者术后1 d和3 d TGF-β水平均明显高于D组(P<0.05). 右美托咪定(r = -0.445, P<0.05), 乌司他丁(r = -0.426, P<0.05)联合治疗(r = -0.721, P<0.05)干预与POCD呈负相关.

结论: 乌司他丁联合右美托咪啶可以通过调节促炎/抗炎系统平衡, 有效减少老年结直肠癌患者POCD的发生率, 是临床预防POCD的有效途径之一.

Keywords: 右美托咪啶; 乌司他丁; 老年患者; 术后认知功能障碍; 促炎/抗炎系统

核心提示: 老年患者术后可能会出现定向力、记忆力、语言理解力等中枢神经功能的改变, 称之为术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD). 乌司他丁联合右美托咪啶干预治疗可以通过调节促炎/抗炎系统平衡, 有效减少老年结直肠癌患者POCD的发生率.