大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响

Abstract

目的: 探讨大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响.

方法: 2010-01/2015-01宁波鄞州人民医院重症医学科收治的104例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组, 每组各52例. 对照组患者接受常规治疗基础上加用早期肠内营养经鼻空肠注入, 观察组患者在对照组治疗的基础上接受大黄通便颗粒12 g/次, 3次/d经鼻空肠注入, 两组的疗程均为2 wk. 观察两组患者的肠腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间及重症加强治疗病房(intensive care unit, ICU)住院时间. 检测两组患者治疗前后血清D-乳酸、血清内毒素、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇、胃肠功能评分和患者血白细胞(white blood cell, WBC)、淀粉酶(amylase, AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-10(interleukin 10, IL-10)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ).

结果: (1)观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(P均<0.05); (2)观察组治疗后患者血清D-乳酸、血清内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇均低于对照组(P均<0.05); (3)观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-α及APACHEⅡ评分均低于对照组, 而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组(P均<0.05); (4)观察组患者的总有效率可达90.4%明显高于对照组的80.8%(P均<0.05).

结论: 大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP能较好的保护肠道黏膜功能, 继而改善患者血清及临床指标, 减少相关并发症.

Keywords: 大黄通便颗粒; 早期肠内营养; 重症急性胰腺炎; 肠道黏膜屏障功能; 疗效

核心提示: 本研究采用大黄通便颗粒联合早期肠内营养的中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎, 可促进肠功能尽早恢复, 保护肠黏膜屏障, 同时降低血清中白细胞、淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分, 升高白介素-10的水平, 减轻胰腺炎症反应, 进而提高临床疗效.