临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-04-08; 24(10): 1581-1586
Published online 2016-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v24.i10.1581
脂肪肝与小肠黏膜病变的相关性
陈美慧, 袁瑜, 李兰, 钟豪杰, 何兴祥
陈美慧, 袁瑜, 李兰, 钟豪杰, 何兴祥, 广东药学院附属第一医院消化内科 广东省广州市 510080
陈美慧, 在读硕士, 主要从事肝病方面的研究.
基金项目: 广东省医学科研基金资助项目, No. A2014363.
作者贡献分布: 何兴祥主要完成课题的设计; 陈美慧、钟豪杰及袁瑜主要完成研究过程和论文写作; 李兰主要完成数据分析.
通讯作者: 何兴祥, 主任医师, 510080, 广东省广州市农林下路19号, 广东药学院附属第一医院消化内科. 13724887928@qq.com
电话: 020-61335761
收稿日期: 2016-01-20
修回日期: 2016-02-29
接受日期: 2016-03-08
在线出版日期: 2016-04-08
Abstract

目的: 研究脂肪肝与小肠黏膜病变的相关性.

方法: 选取广东药学院附属第一医院2011-08/2015-08曾行胶囊内镜且无癌症、小肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道原发疾病及服用非甾体类药物的患者分为脂肪肝组和无肝病组(对照组), 收集相关临床资料和小肠黏膜病变资料, 将两组患者的发病率、发病类型、病灶分布进行分析比较.

结果: 纳入研究350例 脂肪肝组60例, 无肝病组290例, 脂肪肝组小肠黏膜病变的发病率及小肠黏膜病变的Lewis评分均显著高于对照组(75.0% vs 33.8%, P<0.001; 121.00分±178.51分 vs 61.08分±144.10分, P = 0.005). 脂肪肝患者小肠上、中、下三分之一肠段绒毛水肿的发生率为(7.1%、15.7%、4.3%, P< 0.001). 脂肪肝患者上、中、下三分之一肠段溃疡的发生率为(2.0%、2.6%、3.4%, P = 0.498). 肝脏无创NAFLD-FS评分与小肠黏膜病变评分呈正相关(r = 0.108, P = 0.043). 胰岛素抵抗指数与小肠黏膜病变评分呈正相关(r = 0.162, P = 0.034).

结论: 脂肪肝可引起小肠黏膜病变, 甘油三酯有可能是脂肪肝引起小肠黏膜病变的重要影响因素. 脂肪肝患者小肠黏膜病变好发于上、中1/3, 肝脏损害程度与小肠黏膜病变程度存在相关性.

Keywords: 脂肪肝; 小肠黏膜病变; 胶囊内镜

核心提示: 本文主要发现小肠黏膜病变会出现在脂肪肝的患者中, 这与近几年来提出的"肝-肠轴"是一致的. 脂肪肝患者出现小肠黏膜病变主要以绒毛水肿为主, 且主要通过甘油三酯影响小肠黏膜发生损害. 脂肪肝的严重程度与小肠黏膜病变的程度呈正相关.