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质子泵抑制剂对氯吡格雷疗法临床结局的影响及机制
刘晨晨, 张振玉, 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科 江苏省南京市 210006
刘晨晨, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的基础和临床研究.
作者贡献分布: 本文由刘晨晨综述; 张振玉审校.
通讯作者: 张振玉, 主任医师, 210006, 江苏省南京市长乐路68号, 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科. zhangzhenyu808@126.com
电话: 025-52271261
收稿日期: 2014-11-14
修回日期: 2015-01-28
接受日期: 2015-02-09
在线出版日期: 2015-03-28
修回日期: 2015-01-28
接受日期: 2015-02-09
在线出版日期: 2015-03-28
Abstract
氯吡格雷是新型的噻吩吡啶类抗血小板药物, 常用于中风、心肌梗死、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)和经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后的患者, 临床上常推荐患者使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)防治氯吡格雷引起的消化系损伤. 然而, 有研究显示联用PPI可能降低氯吡格雷的抗血小板功能, 进而增加了患者心血管不良事件. 目前这一现象由于没有得到高质量随机对照试验研究的证实而存在很大争议, 但联用PPI对心血管系统的潜在危害引起了临床医师的共同关注. 本文就PPI对氯吡格雷疗法临床结局的影响及机制作一综述.
Keywords: 质子泵抑制剂; 氯吡格雷; 药物相互作用; 临床结局
核心提示: 质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)可能通过细胞色素P450酶(cytochrome P450)、小肠P-蛋白、对氧磷酶1(paraoxonase-1)途径而降低氯吡格雷的抗血小板疗效, 进而导致患者心血管不良事件的风险增加; 不同PPI对氯吡格雷疗效影响的程度不同, 并且PPI本身可能存在一定心血管危害; 其潜在机制有待进一步阐明.