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世界华人消化杂志. 2015-11-08; 23(31): 5050-5055
Published online 2015-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050
Published online 2015-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050
气囊鼻胆管在治疗细径胆总管结石中的临床应用59例
高原, 李华林, 胡铤, 遵义医学院研究生院 贵州省遵义市 563003
高原, 陈安平, 李华林, 胡铤, 成都市第二人民医院肝胆胰外科 四川省成都市 610017
高原, 在读硕士, 肝胆胰外科疾病的诊治研究.
作者贡献分布: 本课题由高原与陈安平设计; 研究过程由高原与陈安平操作完成; 数据录入与分析由高原、李华林及胡铤完成; 本论文写作由高原完成.
通讯作者: 陈安平, 主任医师, 610017, 四川省成都市庆云南街10号, 成都市第二人民医院肝胆外科. chenanping1954@163.com
电话: 028-65108317
收稿日期: 2015-08-08
修回日期: 2015-08-25
接受日期: 2015-10-13
在线出版日期: 2015-11-08
修回日期: 2015-08-25
接受日期: 2015-10-13
在线出版日期: 2015-11-08
Abstract
目的: 探讨腹腔镜、十二指肠镜、气囊鼻胆管探查术(laparoscopic duodenoscopic balloon nasobiliary exploration, LDBNE)同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的应用体会.
方法: 回顾性分析2010-04/2015-07成都市第二人民医院运用LDBNE的手术方式, 对59例胆囊结石合并细径胆总管(胆总管内径约2-8 mm)结石的患者进行治疗的临床材料.
结果: LDBNE治疗59例, 成功切除胆囊59例; 乳头切开取净结石42例(成功率71.2%), 联合气囊鼻胆管下取净结石11例(成功率18.6%), 中转为经胆囊管汇合部切口和胆总管前壁切口胆管镜下取净结石5例(中转率8.5%); 术后胆管残留结石1例(1.7%), 排石治愈. 术后胆漏1例(1.7%), 经术中放置的鼻胆管引流和腹腔引流自愈. 术后轻症胰腺炎3例(5.1%), 经保守治愈. 术后总并发症发生率为8.5%(5/59). 术后其他并发症均经非手术综合疗法治愈. 无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症, 无死亡.
结论: 只要病例选择合适, LDBNE治疗胆囊结石合并细径胆总管结石是可行、有效和安全的.
Keywords: 腹腔镜检查; 十二指肠镜; 括约肌切开术; 胆结石
核心提示: 本文探讨气囊鼻胆管对胆囊结石合并细径胆总管结石的治疗, 表明采用气囊鼻胆管治疗能够明显缩短留置胆道引流管的时间, 提高手术成功率, 术后胆管减压明显且胆漏较少, 使一期缝合术更加安全.