临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-01-28; 23(3): 502-509
Published online 2015-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i3.502
晚期结直肠癌患者一线FOLFOX化疗引起的骨髓抑制与预后的关系
陈杨, 王艳荣, 石燕, 韩全利, 陈丽, 吴志勇, 王浩, 戴广海
陈杨, 王艳荣, 石燕, 韩全利, 陈丽, 吴志勇, 戴广海, 中国人民解放军总医院肿瘤内二科 北京市 100853
王浩, 庆阳市人民医院内科 甘肃省庆阳市 745000
陈杨, 主要从事消化系肿瘤的研究.
基金项目: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目, No. 320.6750.11076.
作者贡献分布: 此课题由陈杨、王艳荣、陈丽、石燕及戴广海设计; 研究过程由陈杨、王艳荣、石燕、韩全利、陈丽、吴志勇及王浩操作完成; 数据分析由陈杨与韩全利完成; 本论文写作由陈杨与王艳荣完成.
通讯作者: 戴广海, 主任医师, 100853, 北京市海淀区复兴路28号, 中国人民解放军总医院肿瘤内二科. dgh60@sohu.com
电话: 010-66937232
收稿日期: 2014-10-24
修回日期: 2014-12-11
接受日期: 2014-12-18
在线出版日期: 2015-01-28
Abstract

目的: 探讨一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案的晚期结直肠癌患者化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity, CIH)与预后的关系.

方法: 回顾性分析158例患者, 根据CTCAE 4.0标准将患者化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia, CIN)分为: G0、G1、G2、G3-4组; 血小板减少分为: T0、T1组; 将血红蛋白(hemoglobin, Hb)减少分为贫血组(A1)和非贫血组(A0), 分析中性粒细胞减少、血小板减少以及贫血与预后的关系.

结果: CIN、血小板减少以及贫血是影响无进展生存期(progression-free survival, PFS)的独立预后因子. G1、G2、G3-4组较G0组进展风险降低27%、36%、29%( HR = 0.73, 95%CI: 0.286-0.891, (P = 0.018; HR = 0.64, 95%CI: 0.56-0.88, (P = 0.03; HR = 0.71, 95%CI: 0.44-0.85, P<0.003); 血小板减少患者较未出现血小板减少患者进展风险降低26%( HR = 0.74, 95%CI: 0.68-0.753, (P = 0.015); 非贫血患者较贫血患者进展风险降低18%(HR = 0.823, 95%CI: 0.609-0.921, (P = 0.03).

结论: 化疗过程中出现CIN、血小板降低与较好的预后相关. 监测并根据骨髓抑制程度及时调整化疗药物剂量, 纠正贫血将有助于改善预后.

Keywords: 结直肠癌; 化疗引起的骨髓抑制; 化疗引起的中性粒细胞减少; 贫血; 预后

核心提示: 在一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案化疗的晚期结直肠癌患者中, 出现中性粒细胞减少和血小板减少者无进展生存期(progression-free survival)有显著改善, 其中G2组获益更明显. 未出现化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity, CIH)者化疗药物可能未达到最佳有效剂量, 监测并根据CIH程度及时调整化疗剂量, 使化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia)在早期达G2级或许有助于提高化疗疗效及改善预后, 积极纠正贫血与较好的预后亦相关.