修回日期: 2014-12-11
接受日期: 2014-12-18
在线出版日期: 2015-01-28
目的: 探讨一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案的晚期结直肠癌患者化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity, CIH)与预后的关系.
方法: 回顾性分析158例患者, 根据CTCAE 4.0标准将患者化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia, CIN)分为: G0、G1、G2、G3-4组; 血小板减少分为: T0、T1组; 将血红蛋白(hemoglobin, Hb)减少分为贫血组(A1)和非贫血组(A0), 分析中性粒细胞减少、血小板减少以及贫血与预后的关系.
结果: CIN、血小板减少以及贫血是影响无进展生存期(progression-free survival, PFS)的独立预后因子. G1、G2、G3-4组较G0组进展风险降低27%、36%、29%( HR = 0.73, 95%CI: 0.286-0.891, (P = 0.018; HR = 0.64, 95%CI: 0.56-0.88, (P = 0.03; HR = 0.71, 95%CI: 0.44-0.85, P<0.003); 血小板减少患者较未出现血小板减少患者进展风险降低26%( HR = 0.74, 95%CI: 0.68-0.753, (P = 0.015); 非贫血患者较贫血患者进展风险降低18%(HR = 0.823, 95%CI: 0.609-0.921, (P = 0.03).
结论: 化疗过程中出现CIN、血小板降低与较好的预后相关. 监测并根据骨髓抑制程度及时调整化疗药物剂量, 纠正贫血将有助于改善预后.
核心提示: 在一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案化疗的晚期结直肠癌患者中, 出现中性粒细胞减少和血小板减少者无进展生存期(progression-free survival)有显著改善, 其中G2组获益更明显. 未出现化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity, CIH)者化疗药物可能未达到最佳有效剂量, 监测并根据CIH程度及时调整化疗剂量, 使化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia)在早期达G2级或许有助于提高化疗疗效及改善预后, 积极纠正贫血与较好的预后亦相关.