临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-07-18; 23(20): 3298-3303
Published online 2015-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i20.3298
乙型肝炎肝硬化患者不同肝癌筛查方案的比较及对预后影响
李鹏, 陈玉涵, 张世斌, 丁惠国
李鹏, 陈玉涵, 张世斌, 丁惠国, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 重大传染病防治协同创新中心 北京市 100069
李鹏, 副主任医师, 主要从事肝硬化门脉高压的机制与肝癌早期筛查及诊断方面的研究.
基金项目: 国家十二五重大传染病专项, No. 2012ZX10002-008-05; 首都发展基金专项, No. 2014-1-2181.
作者贡献分布: 李鹏与陈玉涵负责临床病例资料的收集、随访; 李鹏与张世斌负责临床及实验室数据分析及统计; 李鹏与丁惠国负责课题设计及论文撰写.
通讯作者: 丁惠国, 教授, 主任医师, 100069, 北京市丰台区右安门外西头条8号, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心, 重大传染病防治协同创新中心. dinghuiguo@medmail.com.cn
电话: 010-83997119
收稿日期: 2015-05-12
修回日期: 2015-06-08
接受日期: 2015-06-19
在线出版日期: 2015-07-18
Abstract

目的: 比较不同筛查方案对乙型肝炎肝硬化患者肝癌检出情况及预后的影响, 探索针对这一人群的更佳筛查方案.

方法: 收集2007-01/2008-01北京佑安医院消化中心诊治的乙型肝炎肝硬化患者255例, 按其筛查不同间隔时间分为间隔3 mo筛查组(A组)82例、间隔6 mo筛查组(B组)173例. 筛查指标为血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)及B超, 随访4年.

结果: 255例患者, 至随访结束累计检出肝癌33例(A组: 16例; B组: 17例), 对检出的肝癌患者继续随访2年, 随访结束时累计生存率, A组81.3%(13/16)高于B组47.1%(8/17)(P = 0.071). A组中巴塞罗那肝癌分期中属于早期(A期)者占68.8%(11/16), 显著高于B组的5.9%(1/17)(P = 0.000).

结论: 针对乙型肝炎肝硬化患者, 间隔3 mo进行筛查可提高早期肝癌检出率、使其获得更多可根治性治疗的机会, 有望延长生存期.

Keywords: 乙型肝炎病毒; 肝硬化: 肝细胞癌; 筛查; 生存率

核心提示: 肝癌筛查关系乙型肝炎肝硬化这一肝癌发生极高危人群的预后, 目前筛查方案不能完全满足这一人群的筛查需求, 我们提出缩短筛查时间间隔, 有利于发现更多早期肝癌, 为患者赢得更多根治治疗机会, 有望提高远期生存率.