临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-05-28; 23(15): 2450-2456
Published online 2015-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i15.2450
血液指标在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值
杨晴, 颜迎春, 张明香, 刘丹阳, 辛晓丽
杨晴, 颜迎春, 张明香, 刘丹阳, 辛晓丽, 沈阳市第六人民医院感染科 辽宁省沈阳市 110006
杨晴, 主任医师, 主要从事肝脏疾病的研究.
作者贡献分布: 杨晴为本文主要设计者和完成者; 颜迎春、刘丹阳及辛晓丽提供部分数据; 张明香审校.
通讯作者: 杨晴, 主任医师, 110006, 辽宁省沈阳市和平区和平南大街85号, 沈阳市第六人民医院感染科. qingyang23221854@163.com
电话: 024-31328908
收稿日期: 2015-02-25
修回日期: 2015-03-24
接受日期: 2015-04-02
在线出版日期: 2015-05-28
Abstract

目的: 评价血液指标在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)肝纤维化诊断中的价值.

方法: 选择入院并进行肝活检的CHB患者522例. 在模型组(313例)利用Logistic回归分析等构建预测模型, 并在验证组(209例)中检验模型的价值.

结果: 在模型组, 肝纤维化4项指标中透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ, CⅣ)与肝纤维化分期相关. 其他指标中血小板(platelet, PLT)(OR = 0.227)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase, GGT)(OR = 1.515)、血清白蛋白(albumin, Alb)(OR = 0.438)和年龄(OR = 1.204)是与肝纤维化分期相关的独立指标. 以此4项指标建立的模型诊断S2-4、S3-4、S4的ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve, AUROC)为0.901、0.904、0.893. 分别取界值为0.040、0.051、0.060时, 灵敏度和特异度为82.5%和85.4%、84.3%和82.5%、88.0%和77.4%, 准确率为83.3%、83.0%、79.2%. 验证组的AUROC与模型组比较差异无统计学意义.

结论: 基于血液指标PLT、GGT、Alb和年龄建立的模型能较准确检测肝纤维化和早期肝硬化, 减少肝活检的数量.

Keywords: 肝纤维化; 慢性乙型肝炎; 诊断

核心提示: 本文以慢性乙型肝炎肝活检为对照, 通过血液相关指标标血小板(platelet)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase)和白蛋白(albumin)和年龄建立了简单的肝纤维化预测模型, 可以较准确地预测乙型肝炎肝纤维化和早期肝硬化, 为临床提供一种经济实用的肝纤维化诊断方法.