原发性胆汁性肝硬化肝脏病理分期与溶酶体膜蛋白-2表达及血清学指标关系

Abstract

目的: 探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)患者肝脏病理分期与溶酶体膜蛋白-2(lysosomal granule membrane protein, LAMP2)表达及血清学指标三者间的关系.

方法: 收集2003-06/2012-12于我院确诊为PBC的45例患者肝穿肝脏病理分期及其同期生化、血凝、免疫球蛋白及自身免疫性抗体滴度, 免疫组织化学方法观察LAMP2在PBC患者肝组织的表达, 分析三者间的相关性.

结果: 随着PBC患者肝脏组织病变程度的加重, LAMP2在肝组织的表达呈增加趋势(χ² = 20.534, P = 0.002), 二者相关系数(r)为0.555(P<0.05); 血清谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、白蛋白与肝脏病理分期相关系数r分别为0.318、0.305、0.410和-0.295(P值分别为0.033, 0.041, 0.005和0.049), 与LAMP2相关系数r分别为0.578、0.522、0.479和-0.335(P值分别为0.000, 0.000, 0.001和0.024); 其中直接胆红素在不同病理分期中位值差异具有统计学意义[3.9(2.3-69.4) vs 22.8(1.8-191.5) vs 18.4(4.1-275.3), P = 0.013]; 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、白蛋白在不同LAMP2表达强度下中位值差异均具有统计学意义[137.0(21.0-233.0) vs 233.5(5.0-657.0) vs 411.0(180.0-1351.0), P = 0.001]、[130.0(42.0-196.0) vs 205.5(74.0-801.0) vs 320.0(89.0-2114.0), P = 0.001]、[4.1(1.8-12.6) vs 14.3(2.3-186.0) vs 33.2(3.4-275.3), P = 0.006]、[41.3(37.3-45.6) vs 36.6(28.5-47.3) vs 36.9(27.0-48.2), P = 0.021]. 凝血酶原时间、纤维蛋白原、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、抗核抗体滴度、抗线粒体抗体滴度、抗线粒体抗体M2亚型滴度与肝脏病理分期及LAMP2蛋白间均无显著相关性.

结论: LAMP2在肝组织异常表达可能与PBC发病机制有关; 血清生化指标在一定程度上有助于PBC肝组织病变程度的判断.

Keywords: 原发性胆汁性肝硬化; 溶酶体膜蛋白-2; 肝穿; 病理分期; 血清学指标

核心提示: 血清生化指标在一定程度上有助于无病理情况下原发性胆汁性肝硬化患者肝组织病变程度的判断, 但不能总是做出准确预测, 肝穿仍然是最重要手段.