修回日期: 2013-12-15
接受日期: 2013-12-27
在线出版日期: 2014-02-18
目的: 观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)对不同免疫缺陷程度的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者细胞免疫功能的影响.
方法: 62例HIV阳性(HIV+)与同期随机32例HIV阴性(HIV-)共94例需LC患者, 检测其术前1 d(D0)、术后第3天(D3)、术后第7天(D7)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4和CD8计数(单位cell/μL). 各自计算D3、D7两次CD4计数相对于D0百分比D3/D0(%)、D7/D0(%). 并根据术前1 d(D0)CD4计数分层(组), Ⅰ≥500>Ⅱ≥200>Ⅲ≥0. SPSS19.0软件包分析每组内前后差异以及各层组之间差异.
结果: 在各组内部前后3次检测中, 白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义(P>0.05), CD4计数各组内部前后3次检测两两对比差异有统计学意义(P<0.001). 不同组别之间差异有统计学意义(F = 203.80, P<0.001). 时间和组别两个因素之间有交互效应(F = 8.08, P<0.001).
结论: LC手术对以CD4为主的细胞免疫功能有"先抑制后恢复"的影响过程, 其影响过程体现出从HIV-Ⅰ组的"V"型到HIV+Ⅲ组的"L"型的渐变规律. HIV感染者免疫缺陷程度越重, 其免疫抑制越明显, 其免疫恢复也更缓慢. 对HIV感染者施行手术需要正确把握手术适应症、重视免疫干预并且进行有针对性的围术期处理.
核心提示: 本研究基于前瞻性分层对照研究, 观察到腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)手术对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者细胞免疫有 "先抑制后恢复"影响过程, 其影响过程还体现出从"V"型到"L"型的渐变规律. HIV感染者免疫缺陷越重, 其免疫抑制越明显, 其免疫恢复也更缓慢. 作者强调对HIV感染者施行手术要正确把握手术适应症、重视免疫干预并且有针对性地围术期处理.