临床研究
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世界华人消化杂志. 2014-02-08; 22(4): 483-487
Published online 2014-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i4.483
不同剂量咪唑安定在肥胖患者无痛胃肠镜麻醉中的作用
李红培, 李皓, 刘毅, 张宏
李红培, 李皓, 刘毅, 张宏, 中国人民解放军总医院麻醉手术中心 北京市 100853
李红培, 医师, 在读硕士, 主要从事临床麻醉学的研究.
作者贡献分布: 本文研究设计由李红培与李皓完成; 手术中麻醉由李红培与李皓完成; 刘毅与张宏共同参与本研究.
通讯作者: 张宏, 教授, 主任医师, 100853, 北京市海淀区复兴路28号, 中国人民解放军总医院麻醉手术中心. zhanghong_301@163.com
收稿日期: 2013-11-11
修回日期: 2013-12-05
接受日期: 2013-12-15
在线出版日期: 2014-02-08
Abstract

目的: 观察不同剂量咪唑安定用于肥胖患者无痛胃肠镜检查中的安全性以及最佳剂量.

方法: 126例肥胖患者随机分为A、B、C、D 4组. A、B、C 3组于镜检前分别静脉推注咪唑安定剂量0.01、0.02、0.03 mg/kg, D组为对照组, 不使用咪唑安定. 同时4组患者静脉滴注芬太尼1 μg/kg, 3 min后缓慢静脉推注异丙酚1.0-2.0 mg/kg, 至患者睫毛反射消失, 进入睡眠状态后给予镜检. 术中如有体动反应, 追加异丙酚0.3-0.5 mg/kg, 每次30-50 mg. 观察各组血压、心率、SpO2、异丙酚用量以及不良反应的发生. 记录患者和镜检医生的满意度.

结果: A、B、C组异丙酚首次剂量分别为95.62 mg±16.59 mg、87.50 mg±13.81 mg以及79.09 mg±16.74 mg明显少于D组(126.67 mg±20.48 mg, 具有统计学差异(P<0.05), 异丙酚总量B、C组(128.83 mg±22.65 mg)和(125.30 mg±26.95 mg)明显少于D组(157.23 mg±33.39 mg)(P<0.05), A组(146.64 mg±28.03 mg)与D组无统计学差异(P>0.05). A、B、C 组术中低氧血症和面罩辅助呼吸发生率(3.03%、3.33%、12.12%)较D组(26.67%)减少, 但C组头晕嗜睡情况发生率(51.51%)明显高于其他各组(15.15%、20.00%、13.33%)(P<0.05).

结论: 咪唑安定-芬太尼-异丙酚复合麻醉用于肥胖患者无痛胃肠镜检查是安全的, 咪唑安定0.02 mg/kg既能减少异丙酚的用药首剂量和总剂量, 同时并发症少苏醒快, 可作为推荐剂量.

Keywords: 咪唑安定; 肥胖; 无痛胃肠镜

核心提示: 本文观察了不同剂量咪唑安定用于肥胖患者无痛胃肠镜检查中的安全性以及最佳剂量, 经过观察得出咪唑安定-芬太尼-异丙酚复合麻醉用于肥胖患者无痛胃肠镜检查是安全的, 咪唑安定0.02 mg/kg既能减少异丙酚的用药首剂量和总剂量, 同时并发症少苏醒快, 可作为推荐剂量.