临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-12-18; 22(35): 5556-5560
Published online 2014-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i35.5556
预防性介入治疗DSA检查阴性胃肠道出血患者的临床疗效
应勇, 罗家芳, 何晓, 曾繁林, 谢雨林
应勇, 何晓, 曾繁林, 谢雨林, 赣南医学院第一附属医院普外科 江西省赣州市 341000
罗家芳, 赣南医学院第三附属医院普外科 江西省赣州市 341000
应勇, 副主任医师, 主要从事胃肠病外科治疗的研究.
基金项目: 江西省赣州市2013年指导性科技计划基金资助项目, No. 201334.
作者贡献分布: 此课题由应勇设计; 研究过程由应勇与罗家芳实施完成; 数据分析及影像支持由曾繁林、谢雨林及应勇完成; 本论文写作由应勇、罗家芳、何晓、曾繁林及谢雨林共同完成; 何晓指导及审阅文章.
通讯作者: 应勇, 副主任医师, 341000, 江西省赣州市章贡区青年路23号, 赣南医学院第一附属医院普外科. yy435134372@163.com
电话: 0797-8283906
收稿日期: 2014-09-27
修回日期: 2014-10-26
接受日期: 2014-11-04
在线出版日期: 2014-12-18
Abstract

目的: 研究预防性介入治疗对数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography, DSA)检查阴性的胃肠道出血患者的临床效果, 探索介入在治疗DSA阴性胃肠道出血中的应用价值.

方法: 收集2010-06/2014-06在赣南医学院第一附属医院消化科就诊的DSA检查阴性的消化系出血患者78例, 按照盲法随机分为两组: 介入治疗组(39例)采用胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素, 对照组(39例)采用传统内科保守治疗, 观察两组患者的治疗效果及并发症的发生情况.

结果: 介入治疗组的短期止血成功率和远期止血成功率分别为92.31%和82.05%均明显高于对照组的64.10%和58.97%(P<0.05). 介入治疗组的输血量及住院时间分别为154.56 mL±10.37 mL和10.35 d±2.46 d, 均显著小于对照组的186.21 mL±11.34 mL和13.02 d±3.03 d(P<0.05), 但并发症的发生率在两组间差异无明显统计学意义(P>0.05).

结论: 预防性胃十二指肠动脉栓塞联合肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素对DSA检查阴性的胃肠道出血患者有良好的治疗效果.

Keywords: 介入治疗; 数字减影血管造影技术检查; 胃肠道出血; 临床疗效

核心提示: 消化系出血是临床上常见的急诊, 目前数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography, DSA)已成为胃肠道出血重要的诊断及治疗手段, 其阳性率达到50%-94%, 但是, 临床上仍有数量相当的患者在经DSA检查后不能发现出血病灶, 而在检查后反复出血. 针对此类DSA检查阴性患者的介入治疗, 目前文献鲜有报道. 由于存在相当比例的DSA检查阴性患者, 为提高临床成功率, 挽救更多患者的生命, 我们认为胃十二指肠动脉预防性栓塞或/和肠系膜上动脉置管灌注垂体后叶素可能是一种有意义的尝试, 目前此类资料较少, 值得我们进一步研究.