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世界华人消化杂志. 2014-09-28; 22(27): 4195-4199
Published online 2014-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i27.4195
Published online 2014-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i27.4195
2008-2013年分段开窗旷置+切扩挂线置管术治疗疑难性肛瘘患者的回顾性分析128例
王东宏, 新疆医科大学附属中医医院肛肠科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
何永恒, 胡响当, 赵鹏飞, 湖南中医药大学附二院肛肠科 湖南省长沙市 410005
王东宏, 主治医师, 主要从事中医肛肠外科方面的研究.
基金项目: 湖南省教育厅重点基金资助项目, No. 08A051.
作者贡献分布: 本研究设计由何永恒完成; 研究过程由王东宏、胡响当及赵鹏飞完成; 论文撰写由何永恒完成.
通讯作者: 王东宏, 主治医师, 830000, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区, 新疆医科大学附属中医医院肛肠科. wdh_626@163.com
收稿日期: 2014-06-22
修回日期: 2014-07-15
接受日期: 2014-07-24
在线出版日期: 2014-09-28
修回日期: 2014-07-15
接受日期: 2014-07-24
在线出版日期: 2014-09-28
Abstract
目的: 探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性.
方法: 回顾性分析2008-2013年采用本手术治疗的复杂性肛瘘患者128例, 术后随访1 mo-1年, 对术后主要并发症及复发情况进行分析.
结果: 住院和随访期内: 术后并发症疼痛平均指数(3.24±1.01), 出血评分(1.78±0.37), 创面愈合时间(32.65 d±12.13 d), 挂线脱落时间(17.35 d±2.42 d), 控便能力wexner评分(3.26±1.08); 术后肛门功能情况及复发情况: 污损12例(9.3%)、排气受损5例(3.9%)、排液体便受损2例(1.6%), 随访6 mo后上述症状消失; 随访期内复发2例(1.6%); 肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果: 肛门肛门最大静息压、肛管最大收缩压、保留容量、首次漏出量术后1和3及6 mo与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05); 术后12 mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).
结论: 术前详细评估、完善相关检查及行肛门功能检测, 术中采用本术式最大限度地减少括约肌的损伤, 术后加强肛门功能锻炼是防止肛瘘复发和减少术后并发症的关键因素, 本术式治疗复杂性肛瘘值得进一步推广.
Keywords: 分段开窗旷置; 切扩挂线置管术; 复杂性肛瘘; 临床分析
核心提示: 本术式最大限度地保留了肛门括约肌的完整性, 即保证了手术的安全性而且有很好的远期疗效. 术后创面愈合前给予氧疗, 创面愈合后适当加强肛门功能锻炼是治愈复杂性肛瘘的不可忽视的因素; 主要为提肛运动以加强肛门括约肌和肛提肌的力量, 同时辅以中药坐浴通过活血通络以促进肛门节制功能的恢复.