提高肝移植手术护理配合的有效性和标准化的策略

Abstract

目的: 探讨活体肝移植手术护理流程的应用效果.

方法: 比较应用护理流程的7例行活体肝移植手术的患者(实验组)与未应用护理流程的6例行活体肝移植手术的患者(对照组)供肝冷缺血时间、手术时间、手术费用、新肝期血气分析指标[pH值、碱剩余(base excess, BE)、HCO₃^-、PaCO₂、Na⁺、K⁺、Cl^-、Ca²⁺]和血流动力学指标[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)]水平以及两组医生对手术配合的满意度.

结果: 实验组患者供肝冷缺血时间和手术时间均显著低于对照组(81.13 min±19.65 min vs 106.93 min±21.36 min; 11.15 h±1.05 h vs 15.96 h±3.81 h), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者麻醉药费、监护费和一次性物品费均显著低于对照组(5026.57元±805.12元 vs 5669.05元±740.17元; 1020.89元±132.77元 vs 1268.10元±150.52元; 5500.22元±615.33元 vs 6263.31元±505.48元), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组医生对器械护士、巡回护士等的手术配合满意度显著高于对照组(100.00% vs 83.33%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组间血气分析指标水平比较(7.32±0.04 vs 7.30±0.08; -4±4 vs -4±4; 20.01 mmol/L±3.02 mmol/L vs 19.71 mmol/L±3.39 mmol/L; 33.59 mmHg±3.31 mmHg vs 32.29 mmHg±3.79 mmHg; 132.51 mmol/L±3.69 mmol/L vs 136.69 mmol/L±4.11 mmol/L; 3.34 mmol/L±0.19 mmol/L vs 3.90 mmol/L±0.97mmol/L; 108.12 mmol/L±6.01 mmol/L vs 105.13 mmol/L±8.02 mmol/L; 1.04 mmol/L±0.13 mmol/L vs 1.10 mmol/L±0.35 mmol/L), 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者新肝期血流动力学指标水平比较(102.12 min±5.28 min vs 99.34 min±6.41 min; 9.25 kpa±0.79 kpa vs 9.13 kpa±0.68 kpa; 9.58 cmH₂O±3.48 cmH₂O vs 9.68 cmH₂O±4.61 cmH₂O), 差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 活体肝移植手术护理流程的应用能够提高肝移植手术护理配合的有效性和标准化, 提高护理配合效率和效果, 节约卫生资源, 减少治疗费用, 提高活体肝移植手术的效果, 应用和推广价值较高.

Keywords: 活体肝移植手术; 护理流程; 应用效果

核心提示: 本研究中两组患者新肝期血气分析和血流动力学指标均基本处于正常水平, 提示新肝均发挥功能, 两组间血气分析和血流动力学指标水平比较, 差异无统计学意义. 提示两组患者手术均成功, 新肝期患者肝功能恢复情况良好.