临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-07-28; 22(21): 3095-3099
Published online 2014-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i21.3095
经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症58例
马蓉霞, 张方信, 汪泳, 陈嘉屿, 康生朝, 王静舞, 王秀锋, 贾红梅
马蓉霞, 张方信, 汪泳, 陈嘉屿, 康生朝, 王静舞, 王秀锋, 贾红梅, 兰州军区兰州总医院消化科 甘肃省兰州市 730050
马蓉霞, 兰州大学第二临床医学院消化科 甘肃省兰州市 730030
马蓉霞, 在读硕士, 主要从事高原缺氧环境下胃肠病学的研究.
作者贡献分布: 马蓉霞与张方信对此文所做贡献均等; 此课题由张方信设计; 研究过程由马蓉霞、张方信、汪泳、陈嘉屿、康生朝、王静舞、王秀锋及贾红梅操作完成; 数据分析由马蓉霞完成; 本论文写作由马蓉霞完成.
通讯作者: 张方信, 主任医师, 730050, 甘肃省兰州市南滨河路333号, 兰州军区兰州总医院消化科. zhangfx59@126.com
电话: 0931-8994268
收稿日期: 2014-04-27
修回日期: 2014-05-21
接受日期: 2014-06-02
在线出版日期: 2014-07-28
Abstract

目的: 探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)的可行性、安全性及临床预后.

方法: 回顾性分析2011-05/2013-06确诊为AC并接受POEM治疗的58例患者的临床资料. 总结术中及术后并发症, 患者吞咽困难症状(主观症状评分及Eckardt评分)、钡剂高度(时间吞钡检查)、电子胃镜检查及3、6、12、24 mo随访, 了解吞咽困难的复发率和返流发生率等.

结果: 58例患者均成功接受POEM治疗, 术中仅1例出现少量皮下气肿, 平均术中出血量<10 mL, 术后亦无迟发型出血、穿孔及脓胸等严重并发症; 比较患者术前及术后平均主观症状评分(从10降至0.8)、Eckardt评分及时间吞钡钡剂高度均有显著差异(P<0.05); 术后随访, 生活质量全部改善, 75%(43/58)的患者体质量平均增加3.7 kg(1-7 kg); 58例3、6、12 mo及50例24 mo随访中, 在3、6 mo各1例患者出现进食哽咽症状, 经单次内镜下球囊扩张(endoscopic pneumatic dilation, EPD)后, 患者Eckardt评分均为0, 吞咽困难症状缓解, 无返流发生.

结论: 本组研究结果表明POEM治疗AC是安全、微创、有效, 值得推广.

Keywords: 贲门失弛缓症; 经口内镜下食管环形肌切开术

核心提示: 本研究回顾分析2011-05/2013-06我院58例确诊为贲门失弛缓症(achalasia, AC), 并在我院内镜中心接受经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗AC的患者资料, 评价POEM术在治疗该病的安全性、有效性, 结果显示, 所有患者近期效果均良好, 远期疗效还需进一步随访观察.