腹腔镜下胆囊切除患者住院期间发生心肌梗死的影响因素

Abstract

目的: 讨论腹腔镜下行胆囊切除术患者发生心肌梗死的危险因素, 并对相关危险因素进行统计学分析.

方法: 回顾性分析2008-01/2012-12在我院普外科住院行腹腔镜下胆囊切除术的830例患者的临床资料, 其中有80例患者发生心肌梗死, 将其作为心肌梗死组. 对可能引起心肌梗死的因素采用单因素分析, 筛选出发生心肌梗死的影响因素, 并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.

结果: 总胆固醇(total cholesterol, TC)(1.7 mmol/L±0.6 mmol/L vs 1.8 mmol/L±0.8 mmol/L)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)(2.9 mmol/L±0.6 mmol/L vs 2.4 mmol/L±0.7 mmol/L)、高龄(57.5% vs 33.7%)、Ⅱ级以上心绞痛(21.3% vs 8.1%)、血糖是否控制(42.5% vs 18.3%)、NYHA Ⅲ-Ⅳ级心功能不全(13.8% vs 3.5%)、重度脱水(11.3% vs 2.9%)、重度炎症反应(45.0% vs 22.7%)、感染(23.8% vs 12.5%)及发病前是否心内科会诊(7.5% vs 26.3%)等10项指标两组差异具有统计学意义(P<0.05); 多因素Logistic回归分析显示LDL、Ⅱ级以上心绞痛、血糖未控制、感染、高龄、重度炎症反应、未请心内科会诊与发生心肌梗死相关(P<0.05), 是腹腔镜下胆囊切除患者发生心肌梗死的独立影响因素.

结论: 腹腔镜下胆囊切除术患者住院期间LDL、Ⅱ级以上心绞痛、血糖未控制、高龄、炎症反应、感染及未请心内科会诊为MI发生的危险因素.

Keywords: 腹腔镜; 胆囊; 心肌梗死

核心提示: 本研究显示高龄与心肌梗死的发病高度相关. 社会老龄化导致高龄人口越来越多, 高龄会导致冠脉弹性减弱, 对外界刺激、应激反应过于敏感, 导致急性心肌缺血, 引发心肌梗死.