Published online 2014-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i14.2045
修回日期: 2014-03-25
接受日期: 2014-04-03
在线出版日期: 2014-05-18
目的: 研究妊娠合并急性胰腺炎(acute pan-creatitis in pregnancy, APIP)的临床特点以指导治疗.
方法: 收集我院同期31例APIP(A组)和36例未孕女性急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)(B组)的病例资料, 对比分析二者的病因、临床特征及治疗特点.
结果: 大多数APIP发生在妊娠晚期. A、B两组患者的病因分别为: 高脂血症(45.2% vs 22.2%)、胆系疾病(22.6% vs 47.2%)、暴饮暴食(19.4% vs 2.7%, P<0.05). A组中重型胰腺炎的比例显著高于B组(45.2% vs 19.4%, P<0.05). A组中休克、肾功能不全、多器官功能衰竭、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭和胰腺脓肿的发生率显著高于B组(25.8% vs 8.3%、22.6% vs 5.6%、16.1% vs 2.8%、16.1% vs 2.8%、16.1% vs 2.8%和9.7% vs 2.8%, P<0.05). A组高甘油三酯血症、低钙血症、贫血、高血糖的发生率显著高于B组(45.2% vs 22.2%、67.7% vs 36.1%、64.5% vs 9.7%、32.3% vs 11.1%, P<0.05). A组中14例重型AP患者使用生长抑素, 其中4例因高脂血症、2例因肾功能不全行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)治疗. 这些产妇所生的胎儿未见明显异常. A组中2例先兆流产后行人工流产, 12例行剖宫产, 6例顺产, 1例行胆囊切除术. 终止妊娠后患者的胰腺炎病情好转. A组孕妇和所有出生胎儿均存活. B组4例胆源性胰腺炎行手术. B组死亡2例, 余病例预后良好.
结论: APIP主要发生在妊娠晚期, 主要病因为高脂血症和胆系疾病, 其中重症型APIP比例显著高于非妊娠AP组. 对于重症APIP适时使用生长抑素、血液净化治疗及终止妊娠有利于改善母婴预后.
核心提示: 妊娠合并急性胰腺炎主要发生在妊娠晚期, 主要病因为高脂血症和胆系疾病, 易重症化, 对于重症患者可以使用生长抑素和血液净化治疗, 适时终止妊娠有利于改善母婴预后.