临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-11-08; 21(31): 3418-3421
Published online 2013-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i31.3418
肝硬化失代偿期患者低钠血症与肝性脑病及肾功能的相关性
蒋汉梅, 王学红, 杨勇, 芦永福
蒋汉梅, 王学红, 杨勇, 芦永福, 青海大学附属医院消化科 青海省西宁市 810001
蒋汉梅, 主治医生, 主要从事肝硬化和炎症性肠病的研究.
作者贡献分布: 本文由蒋汉梅撰写; 王学红、杨勇及芦永福共同参与完成.
通讯作者: 蒋汉梅, 主治医生, 810001, 青海省西宁市城西区同仁路29号, 青海大学附属医院消化科. janghanmei1976@126.com
电话: 0971-6162746
收稿日期: 2013-08-07
修回日期: 2013-09-07
接受日期: 2013-10-20
在线出版日期: 2013-11-08
Abstract

目的: 探讨失代偿期肝硬化患者血钠水平与病情和肝性脑病、肝肾综合征的关系.

方法: 将我院收治120例失代偿期肝硬化按照血钠水平分为轻度、中度和重度低钠血症组; 对3组患者进行Child-Pugh、MELD评分, 并统计分析低钠血症与肝肾综合征、肝性脑病的相关性.

结果: 与轻度低钠血症组相比, 中、重度组的Child-Pugh分级程度明显增加(U = 4.303, 6.317, P<0.05); 其中重度组Child-Pugh分级程度显著高于中度组(U = 2.816, P<0.05). 轻度组肝性脑病和肝肾综合征的发病率显著低于中度组和重度组(χ2 = 17.912, 76.305, 6.058, 37.502, P<0.05); 而重度组肝性脑病和肝肾综合征发病率显著高于中度组(χ2 = 26.531, 21.694, P<0.05). 失代偿期肝硬化患者血钠水平与肝性脑病和肝肾综合征发生率密切相关.

结论: 低钠血症与失代偿期肝硬化患者并发症和预后有关, 血钠水平可以作为患者病情和并发症的判断指标之一.

Keywords: 肝硬化; 低钠血症; 肝性脑病; 肝肾综合征

核心提示: 本研究发现与轻度低钠血症组相比, 中、重度组的Child-Pugh分级程度明显增加(P<0.05); 而重度组Child-Pugh分级程度显著高于中度组(P<0.05), 这说明肝硬化患者病情严重程度与血钠水平有关, 血钠水平越低, 肝功能损害程度也严重, 患者预后也较差. 肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)主要考量患者凝血酶原时间、肌酐、胆红素和肝性脑病等指标, 通过公式以数值的形式表示, 并将肾功能作为肝硬化患者预后的影响因素进行分析. 在本研究中, 中、重度组的MELD分值明显高于轻度组, 其中重度组高于中度组, 这进一步证实了血钠水平越低, 患者的肝功能和肾功能越差.