临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-09-18; 21(26): 2734-2738
Published online 2013-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i26.2734
腹腔镜胆囊切除术治疗"高危"胆囊结石93例
蔡治方, 兑丹华, 兰天罡, 刘尧, 黄辉
蔡治方, 兑丹华, 兰天罡, 刘尧, 黄辉, 遵义医学院附属医院 贵州省遵义市 563003
蔡治方, 讲师, 主要从事肝胆胰疾病的基础与临床研究.
作者贡献分布: 主要课题设计、数据分析和文章起草由蔡治方完成; 病例选择、临床资料收集和穿刺操作由蔡治方、兑丹华、兰天罡、刘尧及黄辉完成; 文章修改和审阅由蔡治方完成.
通讯作者: 蔡治方, 讲师, 563003, 贵州省遵义市汇川区大连路149号, 遵义医学院附属医院肝胆胰外科. zmcczf@sina.com
收稿日期: 2013-05-29
修回日期: 2013-07-16
接受日期: 2013-08-13
在线出版日期: 2013-09-18
Abstract

目的: 探讨腹腔镜胆囊切除术在"高危"胆囊结石患者中的诊治体会.

方法: 对180例诊断为"高危"胆囊结石的患者进行临床分组观察, 观察组治疗方案为腹腔镜胆囊切除术, 对照组治疗方案为常规开腹胆囊切除术. 分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血等手术指标, 同时根据美国麻醉医师学会(AⅡeIe-specific amplication, ASA)分级对观察组患者进行Ⅱ-Ⅳ级的分组观察, 观察ASAⅡ、ASAⅢ以及ASAⅣ级患者在年龄、住院时间、并存病及并发症等方面的情况比较.

结果: 观察组患者手术时间、术中出血、住院时间等手术指标均低于对照组(78.0 min±15.6 min vs 91.9 min±14.4 min, 59.3 mL±18. 4 mL vs 76.1 mL±22.8 mL, 4.03 d±1.02 d vs 6.98 d±1.77 d, 均P<0.01). ASAⅢ级以及ASAⅣ级患者出现并存系统患病例数和平均并存系统患病数以及并存疾病数和平均并存疾病数均明显高于ASAⅡ级患者. ASAⅡ级患者平均住院时间以及平均合并系统患病数、平均合并病数均明显少于ASAⅢ以及ASAⅣ级患者(11.5±5.7 vs 16.0±10.9, 36.5±15.8; 1.1±0.3vs 1.3±0.6, 2.2±1.0; 1.1±0.4 vs 1.6±0.9, 2.6±1.2, 均P<0.05).

结论: 腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比, 疗效更优, 包括减少手术时间、住院时间以及术中出血等. 此外, ASA分级对患者预后有较大的影响, ASAⅡ级患者相关观察指标优于ASAⅢ级以及ASAⅣ级患者. 通过加强手术期间的监护, 能够有效降低患者其术后并发症的出现以及死亡.

Keywords: "高危"胆囊结石; 腹腔镜; 胆囊切除术

核心提示: 本研究首先对腹腔镜下胆囊切除术以及传统开腹胆囊切除术进行了相关手术指征的比较. 结果发现, 观察组手术时间、住院时间、术中出血等手术指标均明显优于对照组. 表明目前条件下, 腹腔镜下胆囊切除术是治疗"高危"胆囊结石较为行之有效的手术方案. 由于手术采用微创, 因此对患者的伤害较小, 术后恢复较快, 可以明显缩短患者的住院时间, 减轻经济负担.