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世界华人消化杂志. 2013-08-08; 21(22): 2221-2227
Published online 2013-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i22.2221
Published online 2013-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i22.2221
英夫利昔单抗联合肠内营养在治疗中重度克罗恩病中的临床优势
吴高珏, 龚镭, 胥明, 朱颖炜, 南京医科大学附属无锡第二医院消化内科 江苏省无锡市 214002
吴高珏, 主治医师, 主要从事炎症性肠病及胃肠动力方面的研究.
作者贡献分布: 此课题由龚镭与吴高珏设计; 研究过程由吴高珏、胥明及朱颖炜完成; 数据处理与论文写作由吴高珏完成.
通讯作者: 龚镭, 副教授, 主任医师, 硕士生导师, 214002, 江苏省无锡市中山路68号, 南京医科大学附属无锡第二医院消化内科. gonglei0520@yahoo.com.cn
电话: 0510-66681222-3329
收稿日期: 2013-05-23
修回日期: 2013-06-24
接受日期: 2013-07-03
在线出版日期: 2013-08-08
修回日期: 2013-06-24
接受日期: 2013-07-03
在线出版日期: 2013-08-08
Abstract
目的: 观察克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者应用英夫利昔单抗(类克)联合肠内营养(enteral nutrition, EN)为主的治疗方案的疗效.
方法: 选择12例中重度传统治疗无效的CD患者, 以类克5 mg/(kg•次)的剂量静脉输注6次, 同时加用EN治疗2 mo, 服用硫唑嘌呤作为维持治疗.
结果: (1)治疗后, 患者的体质量、体质量指数、血红蛋白及血清白蛋白均较治疗前显著提高(P<0.05); (2)治疗后, 患者的CD活动指数、血沉、C反应蛋白较前明显下降(P<0.05); 12例患者均治疗有效, 且其中10例患者达到临床缓解, 7例患者达到黏膜愈合; (3)随访2-30 mo, 1例患者发生恶性淋巴瘤, 1例患者自行停服硫唑嘌呤后复发, 其余10例患者无复发.
结论: 对于中重度CD, 采取类克、联合EN诱导缓解, 后期予硫唑嘌呤维持治疗, 可能更多地达到临床有效和/或黏膜愈合, 改善CD患者的预后.
Keywords: 英夫利昔单抗; 肠内营养; 硫唑嘌呤; 克罗恩病
核心提示: 本研究对于12例中重度难治性克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者, 应用英夫利昔单抗联合肠内营养进行治疗, 并应用硫唑嘌呤作为维持治疗, 分析了患者营养状况、症状、CD活动指数、内镜表现、并发症、复发情况等的详细资料, 提示该治疗方法可能更多地达到临床有效和/或黏膜愈合, 改善CD患者的预后, 在CD治疗中具有较好的临床优势.