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进展期食管胃交界腺癌临床病理分析319例
杨琳, 朱玥璐, 袁燕玲, 郭蕾, 张海峰, 薛新华, 吕宁, 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科 北京市 100021
王斌, 中国中医科学院广安门医院 北京市 100034
杨琳, 主治医师, 在职博士研究生, 主要从事肿瘤病理诊断及相关研究.
作者贡献分布: 本课题由杨琳与吕宁共同设计; 研究过程中病例随访及资料整理由杨琳、朱玥璐、郭蕾、袁燕玲及薛新华完成; 数据分析由杨琳、王斌及张海峰共同完成; 写作由杨琳完成, 吕宁指导并修改.
通讯作者: 吕宁, 100021, 北京市朝阳区潘家园南里17号, 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科. nlu03@126.com
收稿日期: 2011-11-05
修回日期: 2011-12-20
接受日期: 2012-02-27
在线出版日期: 2012-03-28
修回日期: 2011-12-20
接受日期: 2012-02-27
在线出版日期: 2012-03-28
Abstract
目的: 探讨进展期食管胃交界腺癌临床病理特征、Siewert分型、Lauren分型与预后的关系, 观察新版AJCC分期指南在食管胃交界腺癌中的适用性.
方法: 回顾性分析319例具有完整随访资料的进展期食管胃交界腺癌的临床病理特征, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.
结果: 319例进展期食管胃交界腺癌的1年、3年、5年总生存率分别为62%、44%和35%. 局限型患者生存率高于浸润型; 肿瘤最大径<5 cm患者生存率比5 cm以上患者高; 肿瘤分化程度、浸润深度(T分期)和淋巴结转移与低生存率相关(P<0.01); 按照AJCC第7版中N分期标准分组, 组间未见生存差异, 而将淋巴结转移数目以10为界, 发现10个以上淋巴结转移的病例生存率显著低于10个以内者(P<0.05); Lauren 弥漫型病例生存率显著低于肠型和混合型, 而肠型和混合型之间无明显差异; Siewert三型病例之间生存率无明显差异(P>0.05).
结论: 食管胃交界腺癌肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、Lauren分型等临床病理特征与预后相关, 其中AJCC第7版分期指南中所参照的食管癌N分期标准并不能揭示预后意义, 提示食管胃交界腺癌有其独特的临床病理学特征, 有必要研究并建立食管胃交界腺癌适用的分期标准, 而不仅仅是参照食管癌或胃癌现有标准.
Keywords: 食管胃交界腺癌; 临床病理分析; 预后