述评
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世界华人消化杂志. 2012-12-18; 20(35): 3413-3416
Published online 2012-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i35.3413
关于食管鳞癌若干临床问题的思考
李苏宜, 曹鹏
李苏宜, 东南大学附属中大医院 江苏省南京市 210009
曹鹏, 江苏省中医药研究院细胞与分子生物学实验室 江苏省南京市 210028
李苏宜, 博士, 教授, 主任医师, 主要从事晚期食管癌内科临床及应用型基础研究.
曹鹏, 博士, 研究员, 主要从事消化系肿瘤转化医学的研究.
基金项目: 南京市医学科技发展基金资助项目, No. YKK1060; 国家自然科学基金资助项目, No. 81274150.
作者贡献分布: 本文由李苏宜与曹鹏共同起草并完成写作.
通讯作者: 曹鹏, 研究员, 210028, 江苏省南京市红山路十字街100号, 江苏省中医药研究院细胞与分子生物学实验室. pcao79@yahoo.com
收稿日期: 2012-08-28
修回日期: 2012-12-02
接受日期: 2012-12-17
在线出版日期: 2012-12-18
Abstract

循证医学是由最佳研究证据、临床技能和患者价值观三元素构成. 基于循证医学原理和文献学习, 结合我们20余年肿瘤内科医教研阅历, 本文认为食管鳞癌临床实践中有诸多问题值得商榷, 如: 部分患者长期存活给我们什么启示? 追逐局部病灶控制, 代价可以是多大? 营养治疗是否应该融入食管癌综合治疗中? 如何利用循证医学原理制定最佳解救化疗方案? 选择提升化疗药物剂量强度的方法是否存在偏好? 然而, 食管鳞癌需要解决的临床问题远不止这些, 其中少数问题, 例如术前同期化放疗的生存期延长等已经具有最佳医学证据的支持, 大多数问题在我国还是需要依据更多非最佳证据、医生的专业知识、临床技能和思维、患者的意愿来逐步解决, 不赞成毫无章法的"临床创新", 更要放弃权威指南有关食管鳞癌临床路径部分的某些不成熟指引的保守遵循.

Keywords: 食管癌; 循证医学