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世界华人消化杂志. 2012-06-28; 20(18): 1630-1637
Published online 2012-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i18.1630
Published online 2012-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i18.1630
Fibroscan对自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效评估
张在祺, 姚鹏, 安徽医科大学北京军区总医院临床学院 北京市 100700
杨大伟, 张成平, 中国人民解放军北京军区总医院肝病治疗中心 北京市 100700
张在祺, 主治医师, 主要从事肝损伤和干细胞移植研究.
基金项目: 中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金资助项目, No.CFHTC20090004.
作者贡献分布: 此课题由姚鹏与张在祺设计; 病例选择和样本取材由张在祺与姚鹏完成; 自体骨髓干细胞移植由姚鹏完成; 病例随访和临床资料收集由张在祺、杨大伟及张成平完成; 数据分析和论文写作由张在祺完成; 文章审阅由姚鹏完成.
通讯作者: 姚鹏, 教授, 主任医师, 100700, 北京市东城区东四十条南门仓5号, 安徽医科大学北京军区总医院临床学院肝病治疗中心. pyao1@sohu.com
电话: 010-66721394
收稿日期: 2012-03-20
修回日期: 2012-05-08
接受日期: 2012-05-10
在线出版日期: 2012-06-28
修回日期: 2012-05-08
接受日期: 2012-05-10
在线出版日期: 2012-06-28
Abstract
目的: 评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.
方法: 选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者, 分移植组27人和对照组31人. 患者治疗前行肝穿刺活检与Fibroscan测肝脏弹性值等基线检查, 两组患者均行常规内科治疗, 移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗. 于2、4、8 wk复查肝功能、凝血功能, 12、24、48 wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查, 48 wk时部分患者再行肝活检, 多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效以及Fibroscan在疗效评价中的作用.
结果: 27例手术成功率100%. 两组各7例患者肝活检均符合肝硬化病理诊断. 移植组第8周临床症状、体征改善优于对照组. 两组患者肝功能及凝血功能均有所改善, 移植组效果优于对照组. 移植组肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement, LSM)在移植前、治疗后12、24、48 wk分别为31.66 kPa±6.97 kPa、31.98 kPa±7.36 kPa、31.35 kPa±6.73 kPa、31.78 kPa±7.35 kPa, 48 wk时升高有统计学意义(P<0.05); 对照组患者LSM值逐步升高, 由治疗前32.05 kPa±9.09 kPa升至48 wk时36.39 kPa±9.39 kPa(P<0.05), 治疗后48 wk两组间差异有统计学意义(P<0.05). 移植组HA较对照组下降明显, 24 wk时两组有显著差异(P<0.05).
结论: 自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有明显的改善作用, 近期效果安全可靠; Fibroscan可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段, 还可长期监测患者病情变化.
Keywords: 肝脏硬度测量; 骨髓干细胞; 肝硬化; 移植