Published online 2011-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v19.i26.2723
修回日期: 2011-04-16
接受日期: 2011-04-26
在线出版日期: 2011-09-18
目的: 探讨手术时机的选择对胆道修复后吻合口狭窄的影响.
方法: 运用家犬制作梗阻型胆管损伤的动物模型, 通过HE染色及Masson特染分析损伤后胆管壁的结构改变及胶原增生情况, 免疫组织化学法测定胆管梗阻损伤后不同时间段巨噬细胞MΦ、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)表达情况.
结果: 胆管损伤后早期(BDL5)出现黏膜水肿, 部分弹力纤维断裂, 随着梗阻时间延长, 黏膜层变薄, 成纤维母细胞及胶原组织不断增生, 纤维呈无规则排列, 随着损伤时间的延长, 胶原纤维增生不断增强[28.47±4.06(BDL5) vs 59.92±9.13(BDL30)], 但是疤痕相关因子MΦ、α-SMA 及TGF-β1在损伤后5 d即出现高表达[MΦ: 0.262±0.031(BDL0) vs 0.409±0.034(BDL5), α-SMA: 0.239±0.035(BDL0) vs 0.387±0.018(BDL5), TGF-β1: 0.245±0.033(BDL0) vs 0.386±0.029(BDL5), P>0.05], 而后随着损伤时间的延长, 其表达并未出现增高[MΦ: 0.409±0.034(BDL5) vs 0.422±0.023(BDL30), α-SMA: 0.387±0.018(BDL5) vs 0.358±0.029(BDL30), TGF-β1: 0.386±0.029(BDL5) vs 0.389±0.056(BDL30), P<0.05], 两者无时效关系.
结论: 胆管损伤后时间的长短与管壁疤痕是否过度形成无关, 故胆管修复时间不是术后吻合口狭窄的主要因素.