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肝癌手术的非接触分离技术研究进展
许戈良, 安徽医科大学附属省立医院普外科 安徽省合肥市 230001
许戈良, 教授, 主要从事肝脏外科临床与基础研究.
通讯作者: 许戈良, 教授, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽医科大学附属省立医院普外科. xugeliang2007@163.com
电话: 0551-2283916传真: 0551-2282121
收稿日期: 2009-12-08
修回日期: 2009-12-30
接受日期: 2010-01-04
在线出版日期: 2010-02-18
修回日期: 2009-12-30
接受日期: 2010-01-04
在线出版日期: 2010-02-18
Abstract
为了避免手术时肿瘤细胞的播散, 在切除肿瘤部分前先将肿瘤区域的淋巴、血管结扎、离断, 这种技术称之为"非接触分离技术". 对于肝癌的手术, 传统的方法是在离断肝实质之前, 充分游离预切除的肝叶, 并旋转肝脏托至切口的前面, 以便在肝外对肝静脉和第三肝门进行控制. 这种手术可能会导致肝脏的缺血再灌注损伤, 诱导休眠期肿瘤细胞释放前血管生成刺激因子促进VEGF水平的上升, 加快其微小灶转移的进展, 而肝脏手术旋转过程中对肿瘤的挤压可能会加重肿瘤细胞随血循环播散或在肝内门静脉系统播散的机率. 肝癌手术的非接触分离技术是一项减少肝脏损害, 防止术中转移和术后复发, 值得深入探讨的新策略.
Keywords: 肝癌; 肝切除; 复发; 非接触分离术