临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-11-28; 18(33): 3576-3579
Published online 2010-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v18.i33.3576
原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症的手术治疗43例
罗永香, 李川, 文天夫, 严律南, 李波
罗永香, 广西钦州市第一人民医院普外二科 广西壮族自治区钦州市 535000
李川, 文天夫, 严律南, 李波, 四川大学华西医院肝移植中心 四川省成都市 610041
基金项目: 四川省科技支撑计划基金资助项目, No. 2009SZ0172.
作者贡献分布: 罗永香、李川、文天夫、严律南及李波贡献均等; 所有患者手术由文天夫、严律南及李波完成; 研究思路由罗永香、李川及文天夫提出; 罗永香进行患者随访统计; 论文由罗永香、李川及文天夫完成; 李川与文天夫进行修改、审校.
通讯作者: 文天夫, 教授, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院肝移植中心. ccwentianfu@sohu.com
收稿日期: 2010-08-08
修回日期: 2010-09-16
接受日期: 2010-09-27
在线出版日期: 2010-11-28
Abstract

目的: 探讨原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症患者的手术方式.

方法: 对43例患者临床资料进行回顾性分析, 将其分为单纯肝切除组(A组)、肝切除+脾切除组(B组)及肝切除+脾切除+断流组(C组), 比较3组肝功能分级、肝硬化程度、术前与术后血常规及肝功能变化、术后并发症等指标.

结果: A组易出现腹水, B、C组血小板及白细胞术后回升明显(257.1×109/L±48.3×109/L vs 48.7×109/L±24.9×109/L, 227.1×109/L±46.1×109/L vs 47.8×109/L±18.8×109/L; 12.3×109/L±2.4×109/L vs 3.1×109/L±1.4×109/L, 11.9×109/L±2.4×109/L vs 2.8×109/L±1.6×109/L, 均P<0.05). A组并发症发生率较B+C组增高, 有显著性差异(64.3% vs27.6%, P<0.05). 肝功能Child B级术后易出现并发症, 其发生率较Child A级明显升高(85.7% vs 22.2%).

结论: 原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压脾亢患者可同期行肝癌+脾切除术, 同期行肝癌+脾切除术+贲门周围血管离断术应严格掌握手术指征.

Keywords: 原发性肝癌; 门静脉高压; 脾功能亢进; 脾切除术; 贲门周围血管离断术