临床研究
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世界华人消化杂志. 2010-11-18; 18(32): 3420-3424
Published online 2010-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i32.3420
256层智能CT肝容积和门脉三维重建对Glisson鞘横断法肝切除的指导作用
唐继红, 付必莽, 朱洪, 唐波, 孙勇, 张捷, 杨达宽, 何晓顺
唐继红, 付必莽, 朱洪, 张捷, 杨达宽, 昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科一病区 云南省肝胆外科研究所 云南省昆明市 650101
唐波, 孙勇, 昆明医学院第二附属医院医学影像科 云南省昆明市 650101
何晓顺, 中山大学附属第一医院器官移植中心 广东省广州市 510080
唐继红, 副主任医师, 主要从事肝脏肿瘤临床外科治疗研究.
作者贡献分布: 患者iCT扫描由孙勇完成; 数据收集和iCT图像三维重建、数据分析主要由付必莽完成; 文章撰写主要由唐继红与付必莽完成; 病例选择和临床资料整理由张捷、唐继红、付必莽、朱洪及唐波完成; 研究设计、文章修改和审阅由付必莽、张捷、杨达宽及何晓顺完成.
通讯作者: 付必莽, 博士, 650101, 云南省昆明市, 昆明医学院第二附属医院肝胆胰一病区. bmangfu@msn.com
电话: 0871-5351281-2681
收稿日期: 2010-05-09
修回日期: 2010-10-21
接受日期: 2010-10-28
在线出版日期: 2010-11-18
Abstract

目的: 研究智能CT(iCT)肝脏三维重建对Glisson鞘横断肝切除的指导作用. 

方法:  23例肝癌患者术前行Philips 256层iCT肝脏三期扫描, 并以iCT自带软件对肝容积和门脉行三维重建, 根据门脉类型和容积重建结果建立模拟解剖性肝切除模型. 临床用模拟模型指导临床Glisson鞘横断法肝切除并评价该模型对临床肝切除的指导作用. 

结果: 23例重建肝脏容积为1 311 mL±323 mL, 肝质量为1 102 g±271 g. 针对Glisson横断法肝切除可将门脉分为规则型(Ⅰ)、左中右型(Ⅱ)、左右型(Ⅲ)和特殊型(Ⅳ). Ⅰ和Ⅱ型患者适合Glisson鞘横断肝切除, 而Ⅲ型和Ⅳ型宜需解剖Glisson鞘后阻断肝血流. 模拟切除肝模型和实际切除肝之间的肝质量无统计学差异(P>0.05).

结论: 以256层iCT 3D肝脏重建指导Glisson鞘横断肝切除不但可准确了解肝内门脉的走形和分支类型, 找到最佳Glisson鞘的阻断位置, 而且可以精确评估切除肝的容积, 保证了肝切除的精准性和安全性.

Keywords: 256层智能CT; 肝容积; 门脉; 三维重建; Glisson横断肝切除