临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-09-08; 18(25): 2719-2723
Published online 2010-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v18.i25.2719
腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统的建立和应用
于爱军, 赵鲁文, 张学军, 刘金龙, 程利民, 张蓉, 杨曙光
于爱军, 张学军, 刘金龙, 程利民, 张蓉, 杨曙光, 承德医学院附属医院普外一科 河北省承德市 067000
赵鲁文, 承德医学院附属医院妇科 河北省承德市 067000
基金项目: 河北省承德市科学技术研究与发展指导计划项目基金资助, No. 200922100.
作者贡献分布: 于爱军与赵鲁文对此文所作贡献均等; 此课题由于爱军与赵鲁文设计; 研究过程由于爱军、赵鲁文、张学军及刘金龙操作完成; 资料收集程利民、张蓉及杨曙光完成; 数据分析由于爱军与刘金龙完成; 本论文写作由于爱军与赵鲁文完成.
通讯作者: 于爱军, 主治医师, 067000, 河北省承德市南营子大街36号, 承德医学院附属医院普外一科. ccw1979@126.com
电话: 0314-2279271
收稿日期: 2010-07-21
修回日期: 2010-08-15
接受日期: 2010-08-17
在线出版日期: 2010-09-08
Abstract

目的: 分析影响腹腔镜阑尾切除术(LA)难易程度的危险因素, 建立预测LA难易程度的评分系统.

方法: 回顾性分析承德医学院附属医院2001- 07/2009-08行LA手术1 276例的临床指标. 运用Logistic多因素回归分析方法筛选影响手术难易程度的危险因素, 对各种危险因素分别赋值, 建立预测LA难易程度评分系统. 用ROC曲线评价该评分系统的效能, 2009-09/2010-05 LA 122例运用该评分系统进行评分, 比较评分结果与实际手术难易度的差异.

结果: 高龄(≥60岁)、肥胖(体质量指数≥28)、下腹部手术史、右下腹腹膜炎、白细胞计数(≥12×109/L)、发作至手术时间(≥24 h)、最高体温(≥38.0 ℃)、阑尾周围重度粘连、阑尾直径(≥1 cm)是影响手术难度的危险因素, 建立腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统. 得分越高, 手术难度越大. ROC曲线下面积为0.952. 应用评分系统对LA 122例评分, 其评估手术难易程度与实际难度总体相符率达87.7%.

结论: 腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统简单、实用, 在临床实践中有重要意义.

Keywords: 腹腔镜阑尾切除术; 难易程度; 评分系统; 应用