内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症27例

Abstract

目的: 观察胃镜下支架置入治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效和安全性.

方法: 对我院2003-2007年就诊的27例贲门失迟缓症患者, 经临床、钡餐造影、内镜检查确诊, 随机分组进行胃镜下支架置入或球囊扩张治疗. 记录扩张前和扩张后1 mo的症状积分、食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter, LESP)、钡餐造影显示的食管最大宽度及食管体部蠕动情况, 并进行2年随访.

结果: 2组患者扩张后1 mo复查吞咽困难等症状均明显缓解. 支架组、球囊组有效率分别为83.3%(10/12)、85.7%(12/14), 症状积分治疗前、后为6.4分±1.6分、6.1分±1.6分和3.2分±1.9分、3.5分±1.7分; LESP治疗前、后为25.2 mmHg±2.5 mmHg、26.3 mmHg±2.2 mmHg和20.9 mmHg±1.9 mmHg、21.6 mmHg±1.7 mmHg; 食管的最大宽度治疗前、后为6.2 cm±1.3 cm、5.5 cm±1.5 cm和4.2 cm±1.3 cm、3.6 cm±1.3 cm, 2组治疗前后数据差异有统计学意义(均P<0.01), 治疗有效, 但组间相比无差异(P>0.05). 随访6 mo、1年、2年, 支架组症状缓解率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12); 球囊组为64.3%(9/14)、50.0%(7/14)、42.9%(6/14). 2年有效率两组有差异(P<0.01). 球囊组1例患者出现纵膈穿孔, 手术治愈, 退出观察, 余患者均未出现严重并发症.

结论: 内镜下支架置入、球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、远期疗效较好, 并发症少, 可降低LESP, 减少食管扩张程度, 从而缓解症状, 支架置入远期疗效更佳.

Keywords: 贲门失弛缓症; 球囊扩张; 内镜检查; 支架