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世界华人消化杂志. 2010-06-18; 18(17): 1815-1819
Published online 2010-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i17.1815
Published online 2010-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i17.1815
光动力治疗Barrett's食管的系统评价
何继东, 欧阳晓波, 雅安市第二人民医院消化内科 四川省雅安市 625000
王一平, 四川大学华西医院消化科 四川省成都市 610041
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 30271667.
作者贡献分布: 何继东与欧阳晓波负责文献检索、文献质量评价、提取资料及论文撰写; 王一平负责论文审阅及修改.
通讯作者: 何继东, 625000, 四川省雅安市, 雅安市第二人民医院消化内科. hjdshare@sina.com
电话: 0835-2623269
收稿日期: 2010-02-08
修回日期: 2010-04-23
接受日期: 2010-05-10
在线出版日期: 2010-06-18
修回日期: 2010-04-23
接受日期: 2010-05-10
在线出版日期: 2010-06-18
Abstract
目的: 系统评价光动力治疗Barrett's食管的有效性和安全性.
方法: 计算机全面检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第4期)、Medline或PubMed(1978-2010)、EMbase(1978-2010)、Ovid(1978-2010)、中国生物医学文献数据库(1978-2010)、维普中刊数据库(1989-2010)、中国期刊全文数据库(1979-2010)、万方学位论文数据库(1978-2010). 手工检索《中华消化杂志》等4种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到文献的参考文献. 纳入光动力治疗Barrett's食管的所有随机对照试验(RCT), 按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.
结果: 共纳入10个RCT(包括731例患者), 3个RCT结果显示, PDT治疗对消除轻度不典型增生安全有效(P<0.05), 建议注射5-ALA后4-5 h给予PDT治疗, 认为低剂量PDT更为安全; 3个RCT结果显示, PDT+奥美拉唑在消除Barrett's食管的重度不典型增生及减少腺癌发生上是有效的(P<0.05); 3个RCT结果显示; PDT治疗Barrett's食管不典型增生效果优于APC治疗, 但成本更高; 1个RCT结果显示, PDT术后口服强的松不能减少食管狭窄的发生率.
结论: 基于目前的证据, 我们认为, PDT治疗Barrett's食管的不典型增生、减少腺癌发生安全有效, 推荐低剂量PDT治疗. 但上述结果解释应慎重, 有待进一步研究的证据.
Keywords: 光动力治疗; Barrett's食管; Meta分析; 系统评价; 随机对照试验