临床经验
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世界华人消化杂志. 2009-07-18; 17(20): 2099-2104
Published online 2009-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i20.2099
慢性HBV感染者肝脏病理及临床特征分析128例
耿晓霞, 林健梅, 杨兴祥, 黄仁刚, 江南
耿晓霞, 林健梅, 杨兴祥, 黄仁刚, 江南, 四川省医学科学院•四川省人民医院感染科 四川省成都市 610072
作者贡献分布: 本文病例资料整理、分析与文章撰写由耿晓霞完成; 林健梅、杨兴祥及黄仁刚提供病例资料; 江南对文章进行审阅与修改.
通讯作者: 江南, 博士, 610072, 四川成都市, 四川省医学科学院•四川省人民医院感染科. jiangn-dr@163.com
电话: 028-87394030
收稿日期: 2009-03-28
修回日期: 2009-06-15
接受日期: 2009-06-25
在线出版日期: 2009-07-18
Abstract

目的: 比较慢性HBV携带者与血清ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学及临床改变的差异, 并寻找与肝组织学改变相关的因素.

方法: 将128例患者按血清ALT水平分为3组: A组: ALT≤0.5×正常值上限(upper limits of normal, ULN), B组: 0.5×ULN<ALT≤1×ULN, C组: 1×ULN<ALT<2×ULN. 对比各组年龄、性别、血清HBV DNA定量、HBeAg阳性率、肝内HBcAg的表达、脾脏厚度、门静脉宽度及肝脏炎症活动度、纤维化程度, 并进一步分析不同肝脏病理变化时上述临床资料的差异.

结果: 128例患者中肝脏炎症病变达G1者44.5%, G2者55.5%, 无G0期; 纤维化病变达S1者56.3%, S2者23.4%, 无纤维化者20.3%, C组较A组炎症病变显著加重(P<0.05); A、B、C组中患者的性别、年龄、血清HBV DNA定量、HBeAg阳性率、肝内HBcAg阳性率、门静脉宽度无明显差异(均P>0.05), C组的脾脏厚度较A组、B组显著增加(均P<0.01); 随炎症分级的增加, 血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg阳性率显著增加(均P<0.05); 脾脏厚度、门静脉宽度、血清HBeAg阴性患者比率随纤维化程度加重显著增加(均P<0.05).

结论: 慢性HBV感染者(ALT<2×ULN), 肝组织均有不同程度炎症改变, 伴或不伴纤维化改变, 密切随访血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg的表达, 对于协助了解肝脏病变有一定的提示作用.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 丙氨酸氨基转移酶; 组织病理学; 临床特征