临床经验
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世界华人消化杂志. 2009-05-28; 17(15): 1575-1581
Published online 2009-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v17.i15.1575
恶性阻塞性黄疸临床分析153例
刁同进, 高百春, 蔡宏剑, 宫林, 矫学黎, 于茜茜
刁同进, 宫林, 矫学黎, 中国人民解放军济南军区第401医院肝胆外科(肝移植中心) 山东省青岛市 266071
高百春, 于茜茜, 中国人民解放军济南军区第401医院特检科 山东省青岛市 266071
蔡宏剑, 中国人民解放军济南军区第401医院肿瘤中心 山东省青岛市 266071
作者贡献分布: 刁同进对此课题的设计、实施操作、数据分析、总结、论文撰写与修改等方面做出主要贡献; 高百春、蔡宏剑、宫林、矫学黎及于茜茜对此课题的实施、操作、分析、资料检索等方面予以大力协助与支持.
通讯作者: 刁同进, 副主任医师, 266071, 山东省青岛市市南区闽江路22号, 中国人民解放军济南军区第401医院肝胆外科(肝移植中心). diaotongjin@126.com
电话: 0532-51870835 传真: 0532-51870832
收稿日期: 2009-03-26
修回日期: 2009-04-29
接受日期: 2009-05-05
在线出版日期: 2009-05-28
Abstract

目的: 评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.

方法:  回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料. A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例; B组采用uPTCD治疗75例; C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例; D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1 wk-4 mo后剖腹探查手术. 

结果: A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%, 76.7%, 83.3%及100%; 患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%, 15.8% 及0%; B组置管成功率较A组明显提高(P<0.01), 其第1及2次置管成功率88.7%及100%, 0.5、1及3年生存率分别为47.7%, 21.5%及0%; C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%(P<0.01), 0.5、1及3年生存率分别为53.8%, 23.1%及0%; D组术后生存率较其他组明显延长(P<0.01), 0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.

结论:  PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法, uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.

Keywords: 恶性阻塞性黄疸; 经皮肝穿刺胆道置管引流术; 经皮胆道金属内支架置入引流术; 内镜胆道塑料或金属支架内支撑引流术