修回日期: 2008-02-26
接受日期: 2008-03-05
在线出版日期: 2008-03-18
目的: 分析胃癌远处隐匿性腹膜转移(distant occult peritoneal metastasis, DOPM)的发生率、相关因素及其对预后的影响.
方法: 选择我院2002-01/2003-12收治胃癌根治性手术患者58例, 术前影像学检查或术中常规理学检查皆未发现远处转移. 所有患者于手术结束关腹前, 分别于陶氏腔两侧切取两片腹膜, 行HE染色和细胞角蛋白(cytokeratin)免疫组化染色检查. 比较有DOPM与无DOPM患者的性别、年龄, 肿瘤部位、大小、侵犯深度、分化程度和Laurén分型, 以及淋巴结转移状况; 并对上述变量进行Logistic多因素回归分析, 判断是否为DOPM的独立相关因素.
结果: 在58例患者中, 有12例发现DOPM, 占20.7%. 单因素分析结果表明, DOPM与患者的性别、肿瘤大小、侵犯深度、Laurén分型(弥漫型)以及淋巴结转移状况等相关, 与患者的年龄、肿瘤部位和分化程度不相关. Logistic多因素回归分析结果显示, 胃癌患者发生DOPM的独立相关因素依次是Laurén分型(弥散型)和肿瘤大小, 患者的性别、年龄、肿瘤部位、侵犯深度、分化程度和淋巴结转移状况并非DOPM的独立相关因素. 本组病例中Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为100%, Ⅲ期患者的5年生存率为94.1%, Ⅳ期患者的5年生存率为24.7%(P<0.001). Ⅳ期患者中, 有DOPM患者的5年生存率为30.3%, 与N3期患者的5年生存率(22.1%)接近, 与Ⅲ期患者5年生存率的差异有显著性(P<0.001).
结论: 胃癌远处隐匿性腹膜转移发生率较高. 对进展期胃癌和具备Laurén分型弥散型等危险因素的胃癌患者, 术中应常规检测是否存在隐匿性腹膜转移.