临床经验
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世界华人消化杂志. 2007-10-18; 15(29): 3135-3139
Published online 2007-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v15.i29.3135
终末期肝病模型变化率在失代偿期肝硬化患者预后分析中的价值
别彩群, 杨冬华, 汤绍辉, 黄卫
别彩群, 杨冬华, 汤绍辉, 黄卫, 暨南大学附属第一医院消化内科 广东省广州市 510630
通讯作者: 杨冬华, 510630, 广东省广州市黄埔大道西613号, 暨南大学附属第一医院消化内科. thdyang@163.com
收稿日期: 2007-05-31
修回日期: 2007-10-13
接受日期: 2007-10-28
在线出版日期: 2007-10-18
Abstract

目的: 评估终末期肝病模型(MELD)近期变化率(ΔMELD)对我国失代偿期肝硬化患者短期(6 mo)预后分析中的价值.

方法: 对具有完整病例资料和随访结果的181例失代偿期肝硬化患者进行分析, 计算每例患者入院时的MELD、Child-Pugh评分和分级以及随访期间的MELD, 两次MELD之差与随访间隔时间(mo)之比ΔMELD. Kaplan-Meier生存分析Child-Pugh分级、首次MELD、ΔMELD各组患者的6 mo生存率, 受试者工作曲线(ROC)比较上述三者预测患者6 mo生存率的准确性, 多因素分析影响患者ΔMELD急剧上升的危险因素.

结果: Child-Pugh各级、首次MELD和ΔMELD及各组患者6 mo生存率差异有统计学意义. ROC曲线下面积分别为0.865、0.729、0.626, 任何两个曲线下面积比较差异均有统计学意义. 多因素分析显示腹水、血清肌酐值、血清总胆红素、肝性脑病、国际标准化比率(INR)为影响失代偿期肝硬化患者6 mo ΔMELD急剧上升的危险因素.

结论: ΔMELD是判断失代偿期肝硬化患者短期预后的一个较好的指标, 其准确性优于MELD和Child-Pugh评分和分级.

Keywords: 预后; 模型; 失代偿期肝硬化; 生存分析