述评
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世界华人消化杂志. 2006-06-08; 14(16): 1543-1547
Published online 2006-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v14.i16.1543
门静脉栓塞术应用进展
代文杰, 于洪伟, 姜洪池
代文杰, 于洪伟, 姜洪池, 哈尔滨医科大学第一临床医学院肝胆胰外科, 黑龙江省肝脾外科重点实验室 黑龙江省哈尔滨市 150001
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 30300340.
通讯作者: 代文杰, 150001, 黑龙江省哈尔滨市, 哈尔滨医科大学第一临床医学院肝胆胰外科, 黑龙江省肝脾外科重点实验室. wenjdai@yahoo.com.cn
电话: 0451-53600281
收稿日期: 2006-04-06
修回日期: 2006-04-11
接受日期: 2006-04-27
在线出版日期: 2006-06-08
Abstract

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 在肝脏移植尚不能普及的今天, 手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法.但是术后剩余肝脏组织(future liver remnant, FLR)过少则是造成术后肝功能衰竭等并发症的重要因素, 限制了肝癌手术的进行, 从而使一些患者失去了手术的机会. 肝切除术前门静脉栓塞术(portal vein embolization, PVE)可以使栓塞侧肝叶萎缩和对侧肝叶增生, 使术后FLR增大, 功能提高, 从而使不能直接手术切除的肝癌患者获得手术切除的机会, 扩大了手术指征. PVE的实施通常采用超声引导下经皮经肝门静脉栓塞术, 常用的栓塞材料有: 纤维蛋白胶(fibrin glue)、氰基丙烯酸+碘油、明胶海绵+凝血酶, 弹簧圈, 微粒(如PVA颗粒)和无水乙醇等. 目前PVE主要用于原发性肝癌、转移性肝癌、肝门胆管癌和胆囊癌等需要行肝大部切除或扩大肝切除的患者以及多发肝转移瘤需行二期肝切除患者. 但在患有严重门静脉高压症的患者不适合行PVE治疗. 同时PVE的应用仍存在许多问题: PVE患者的选择尚无统一标准; PVE理想栓塞材料的研究; PVE与现行肝癌治疗手段如动脉栓塞术、辅助化疗等的联合应用等都需要深入的研究. 严格把握适应证, PVE在肝癌的治疗中将会发挥越来越重要的作用.

Keywords: 肝癌; 门静脉栓塞