临床研究
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世界华人消化杂志. 2006-05-28; 14(15): 1481-1486
Published online 2006-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v14.i15.1481
高脂高糖、饮酒建立家兔脂肪肝模型及超声量化诊断
姚希贤, 南月敏, 王莹, 李凤林, 郭瑞军
姚希贤, 河北医科大学第二医院消化内科 河北省石家庄市 050000
南月敏, 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科 河北省石家庄市 050051
王莹, 李凤林, 河北医科大学第三医院病理科 河北省石家庄市 050051
郭瑞军, 河北医科大学第三医院超声科 河北省石家庄市 050051
姚希贤, 博士, 河北省消化病研究所所长, 中西医结合导师, 省管优秀专家, 享受国务院特殊津贴, 主要从事消化系疾病的研究.
基金项目: 河北省卫生厅计划项目, No. 02-123.
通讯作者: 姚希贤, 050000, 河北省石家庄市和平西路215号, 河北医科大学第二医院消化内科. ydm8080@126.com
电话: 0311-87222831
收稿日期: 2006-04-07
修回日期: 2006-04-10
接受日期: 2006-04-13
在线出版日期: 2006-05-28
Abstract

目的: 模拟人类不良饮食结构建立家兔不同程度脂肪肝模型, 进行肝脏背向散射积分(integrated backscatter, IBS)和图像灰阶平均强度(gray scale, GS)测定, 并结合临床研究, 探讨具有病理基础的脂肪肝无创性超声量化诊断标准.

方法: 选用纯种新西兰家兔40只, 采用高脂高糖饲料及乙醇饮料建立不同程度脂肪肝模型三组(每组n = 10), 设立对照组(n = 10); 临床病例同步进行肝组织病理学及超声检测. 病理组织学检测采用苏丹Ⅳ, HE和Masson三色染色; 应用HP Sonos 5500超声诊断仪实时检测肝脏IBS, 包括图像平均强度(average image intensity, AII)、峰-峰强度及图像强度标准差; 采用Photo shop 7.0直方图分析超声图像GS. 所得数据采用SAS8.2进行统计学分析.

结果: 肝脏AII随脂肪变加重呈递增趋势, 正常肝<轻度脂肪肝<中度脂肪肝<重度脂肪肝, 尤以近区各组间差异显著(P<0.0001); 同等程度肝脂肪变AII随炎症的发生而增大. 临床研究显示, IBS对脂肪肝诊断率及与病理组织学符合率(85.7%)较常规超声检测(57.1%)明显增高, 重度脂肪肝AII显著高于轻度脂肪肝(P<0.0001, 0.001或0.05). 肝脏GS与AII相关, 于肝左、右叶近区二者随病变加重呈一致性增高趋势(r1 = 0.442 21, P1 = 0.0012; r2 = 0.335 73, P2 = 0.0160). 中重度脂肪肝伴炎症GS显著高于正常肝及轻度脂肪肝(P<0.05).

结论: 高营养及乙醇联合喂养家兔可快速建立不同程度脂肪性肝病模型; 肝脏超声IBS及GS强度可反映肝脂肪变、炎症和纤维化的病变程度, 为脂肪肝无创性量化诊断提供可靠依据.

Keywords: 脂肪性肝病; 组织病理学; 超声检查; 背向散射积分; 灰阶强度; 家兔