修回日期: 2004-12-10
接受日期: 2004-12-18
在线出版日期: 2005-02-15
目的: 观察兰索拉唑对十二指肠溃疡愈合及幽门螺杆菌(H. pylori)的清除作用, 并比较兰索拉唑、奥美拉唑及泰胃美对离体培养的H. pylori 生长的作用.
方法: 经胃镜检查, 确诊为H. pylori 阳性的十二指肠溃疡患者65例, 给予兰索拉唑30 mg/次, 1次/d, 服药1 mo, 溃疡愈合后, 改为15 mg/次, 1次/d, 维持治疗3 mo. 服药1 mo及维持治疗3 mo, 复查胃镜了解十二指肠溃疡的愈合情况, 胃黏膜组织学W-S染色检查H. pylori. 取培养好的CAPMN66 H. pylori 标准菌株, 涂入不同药物浓度的培养皿内, 在37 ℃微氧环境下培养3-5 d, 确定兰索拉唑、奥美拉唑和泰胃美的最小抑菌浓度(MIC).
结果: 兰索拉唑治疗1 mo后, 十二指肠溃疡愈合率为93.3%(56/60), 胃酸和胃蛋白酶分泌减少, 与治疗前比较有明显差异(107.5±11.2 mEq/L vs 43.3±3.2 mEq/L, P<0.05 和910.8±194.3 mg/L vs 488.2±265.0 mg/L, P<0.01). 兰索拉唑治疗后H. pylori检出率下降, 治疗前胃窦部 H. pylori检出率为96%, 治疗1 mo后为64%, 36%的患者胃窦部H. pylori已清除, 胃底体部H. pylori检出率在治疗前后变化不大. 给药1 mo和3 mo后, 胃窦部H. pylori 的感染程度明显减轻, 清除的比例明显增加, 治疗前为3%, 治疗后1 mo为36%, 3 mo为22%, 胃底体部H. pylori的感染程度也减轻. 兰索拉唑和奥美拉唑抑制离体培养的H. pylori生长, 兰索拉唑MIC为12.5 mg/L, 奥美拉唑是50 mg/L, 泰胃美MIC>1 600 mg/L.
结论: 兰索拉唑促进H. pylori阳性的十二指肠球溃疡愈合, 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌, 而且能清除H. pylori, 对胃窦部的作用更明显. 兰索拉唑和奥美拉唑抑制离体培养的H. pylori的生长, 前者作用强于后者. 未观察到泰胃美有抑制H. pylori生长的作用.