IRIS 13C-美沙西汀呼气试验和ICG试验对肝硬化肝功能评估比较

Abstract

目的: 比较¹³C-美沙西汀呼气试验与吲哚氰绿(ICG)试验评估肝硬化患者肝功能状况的临床价值.

方法: 肝硬化患者59例, 隔夜空腹进行¹³C-美沙西汀呼气试验, 通过红外线同位素能谱分析仪(IRIS)检测服药前、后120 min内各个时间点呼气中¹³CO₂的含量, 得出mv_max40(40 min前的¹³CO₂代谢速率峰值), cum₄₀(40 min的¹³CO₂累积呼出丰度)和cum₁₂₀(120 min的¹³CO₂累积呼出丰度), 同时进行ICG试验测定15 min的血清ICG滞留率(R_{15 ICG}).

结果: ¹³C-美沙西汀呼气试验的mv_max40, cum₄₀和cum₁₂₀值在肝硬化各组之间差异具有显著性(mv_max40 A-B, B-C和A-C间t值分别为2.80, 4.82和10.38; cum₄₀各组间t值分别为3.85, 3.39和8.64; cum₁₂₀各组间t值分别为4.52, 3.75和12.36, P<0.01); R_{15 ICG}测定值在肝硬化A, B与A, C组间差异具有显著性(t值分别为-4.72和-1.27, P<0.01), B, C组间差异无显著性(t值为-5.85, P>0.05).¹³C-美沙西汀呼气试验的mv_max40, cum₄₀和cum₁₂₀值和R_{15 ICG}测定值与Child-Pugh肝功能分级评分均呈显著相关(r值分别为-0.562, -0.614, -0.716和0.555, P<0.001).¹³C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh肝功能分级在判定肝硬化患者肝功能状况上的一致性(Kappa = 0.69, P<0.05)优于ICG试验(Kappa = 0.47, P<0.05).

结论: ICG试验为评估肝硬化肝功能状况的较好定量检测方法; ¹³C-美沙西汀呼气试验是反映肝细胞损害情况和储备功能的良好肝功能试验, 对肝硬化尤其失代偿患者较之ICG试验更为灵敏.

Keywords: ¹³C-美沙西汀呼气试验; ICG试验; 肝硬化; 肝功能