Published online 2005-10-15. doi: 10.11569/wcjd.v13.i19.2401
修回日期: 2005-07-10
接受日期: 2005-07-16
在线出版日期: 2005-10-15
目的: 观察脐血与新鲜冰冻血浆治疗慢性重型肝炎的疗效.
方法: 将82例慢性重型肝炎患者随机分为脐血治疗组 (n = 39)和血浆治疗组 (n = 43), 分别用脐血、新鲜冰冻血浆治疗, 观察患者治疗后临床疗效和安全性, 并比较两组患者治疗前后的部分肝功能指标、胆碱酯酶、凝血酶原时间及血常规的变化.
结果: 脐血治疗组39例患者, 治疗4 wk后29例患者临床症状明显减轻或消失, 临床体征好转, 肝功能、胆碱酯酶、凝血酶原时间等指标改善, 有效率为74.4%; 血浆治疗组43例患者, 治疗4 wk后22例患者临床症状减轻或消失, 临床体征好转, 肝功能、胆碱酯酶、凝血酶原时间等指标改善, 有效率为51.2%. 脐血治疗组的有效率明显高于血浆治疗组(χ2 = 4.68, P = 0.03 <0.05). 与治疗前相比, 两组患者在治疗后总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)均降低, 凝血酶原时间(PT)均缩短, 胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)均升高, 经统计学配对t检验处理有显著性差异(脐血治疗组总胆红素、血清丙氨酸氨基转换酶、凝血酶原时间、胆碱酯酶和白蛋白t值分别为33.52, 6.53, 6.26, -11.19和-8.45, P<0.001; 血浆治疗组总胆红素、血清丙氨酸氨基转换酶、凝血酶原时间、胆碱酯酶和白蛋白t值分别为14.90, 6.09, 4.09, -9.39和-5.33, P<0.001); 脐血治疗组血红蛋白、白细胞和血小板明显升高(t值分别为-8.26, -4.93, -11.38, P<0.001). 脐血治疗组患者降低总胆红素及凝血酶原时间, 升高白蛋白、血红蛋白、白细胞和血小板的效果明显优于血浆治疗组, 经统计学独立样本t检验处理有显著性差异(总胆红素、凝血酶原时间、白蛋白、血红蛋白和血小板两组间t值分别为-4.19, -6.88, 3.53, 2.76和5.81, P<0.01; 白细胞两组间t值为2.67, P = 0.03 <0.05); 血清丙氨酸氨基转换酶和胆碱酯酶在两组间无显著性差异(t值分别为1.46和1.00, P>0.05). 39例输注脐血的患者无一例出现不良反应, 12例输注新鲜冰冻血浆的患者出现过敏反应, 表现为口唇麻木、畏寒、发热、荨麻疹, 经对症处理均缓解.
结论: 脐血降低总胆红素及凝血酶原时间, 升高白蛋白、血红蛋白、白细胞和血小板的效果明显优于新鲜冰冻血浆, 尚未发现任何不良反应.