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血清-腹水白蛋白梯度与渗漏出液指标对腹水病因诊断价值的比较
廖山婴, 刘思纯, 胡品津, 中山大学附属第一医院消化内科 广东省广州市 510080
通讯作者: 刘思纯, 510080, 广东省广州市中山二路58号, 中山大学附属第一医院消化内科. liaosy@gzsums.edu.cn
电话: 020-87755766-8195 传真: 020-87755766-8172
收稿日期: 2003-12-10
修回日期: 2004-01-09
接受日期: 2004-02-03
在线出版日期: 2004-06-15
修回日期: 2004-01-09
接受日期: 2004-02-03
在线出版日期: 2004-06-15
Abstract
目的: 比较血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断时是否优于传统的渗漏出液指标.
方法: 67例腹水患者按最终诊断结果及腹水的发生机制分为门脉高压组和非门脉高压组, 同日内测定血清及腹水中总蛋白、白蛋白, SAAG = 当日血清白蛋白-腹水白蛋白. 诊断标准为: 腹水总蛋白(AFTP)≥25 g/L、腹水血清总蛋白比值≥0.5诊断为渗出性, 反之为漏出性; SAAG≥11 g/L诊断为门脉高压性, 反之为非门脉高压性.
结果: 门脉高压组的SAAG、AFTP、腹水血清总蛋白比值分别为19.67±6.34 g/L、11.26±8.76 g/L、0.17±0.14; 门脉高压组分别为9.66±5.01 g/L、30.87±9.58 g/L、0.45±0.13, 两组相比差异均有显著性(P<0.01). SAAG≥11 g/L诊断门脉高压性腹水的敏感性为94%, 特异性为84%, 阳性预测值为87%, 阴性预测值为93%, 准确性为90%; 以AFTP<25 g/L为界值, 分别为92%、52%、69%、84%、73%; 以腹水血清总蛋白比值<0.5为界值, 分别为97%、48%、69%、94%、75%. 部分肝硬化患者治疗前后的AFTP及SAAG检测显示, 治疗前、后AFTP差别有显著性(7.71±3.60 vs 12.65±6.83 g/L, P<0.05), 而SAAG之间无显著性差异(22.04±4.43 vs 22.10±5.11 g/L, P>0.05).
结论: SAAG在腹水病因诊断时优于传统的渗漏出液指标, 具有重要价值. SAAG受治疗影响较小, 输注白蛋白、使用利尿剂或治疗性放腹水不影响其水平.
Keywords: N/A