临床研究
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世界华人消化杂志. 2004-02-15; 12(2): 385-389
Published online 2004-02-15. doi: 10.11569/wcjd.v12.i2.385
MRI评估肝硬化再生结节和退变结节
徐海波, 孔祥泉, 熊茵, 冯敢生
徐海波, 孔祥泉, 熊茵, 冯敢生, 华中科技大学同济医学院协和医院放射科 湖北省武汉市 430022
徐海波, 男, 1963-11-20生, 浙江省宁波市人, 汉族. 1986年同济医科大学学士, 1991年同济医科大学影像系硕士, 2000年同济医科大学博士. 1995-1997年美国路易斯安那洲大学博士后, 副教授. 主要从事磁共振诊断和应用研究.
通讯作者: 徐海波, 430022, 湖北省武汉市, 华中科技大学同济医学院协和医院放射科.xuhb@public.wh.hb.cn
电话: 027-85726392
收稿日期: 2003-06-21
修回日期: 2003-08-20
接受日期: 2003-09-18
在线出版日期: 2004-02-15
Abstract

目的: 研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI特点并以此鉴别二者及肝细胞癌(HCC).

方法: 前瞻性地研究了26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现. 对26例临床疑为肝硬化的患者做了平扫MRI, 其中18例还做了Gd-DTPA增强MRI, 10例同时做了超顺磁性氧化铁(菲立磁, Feridex)增强MRI. 所有患者经穿刺或手术病理及临床影像追踪观察证实. 并将MRI表现与病理对照分析.

结果: 26例中再生结节(RN)12例, 病灶直径在0.3-1 cm; 退变结节(DN)14例, 其中8例病灶在1-3 cm, 6例病灶大于3 cm. MRI表现: 12例RN均在T1WI呈等稍高信号和T2WI等低信号, Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化. 14例DN的MRI表现: 5例1-3 cm结节在T1WI呈高信号和T2WI低信号, Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化; 另3例1-3 cm结节病灶在T1WI呈等信号, T2WI呈高信号, 在Gd-DTPA增强MRI上, 早期呈明显强化, 延迟扫描可见环行强化带, 在菲立磁增强呈高信号提示恶变, 病理上可见肝癌细胞. 6例大于3 cm的结节中2例在T1WI、T2WI均呈等高信号, 菲立磁增强MRI呈高信号, Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周邻正常肝组织信号高, 其中1例还可见"结中结"征, 病理上呈分化较好的HCC; 另4例大于3 cm的结节在T1WI呈高信号, T2WI呈低信号, 菲立磁强化呈低信号, Gd-DTPA增强巨大结节无强化, 较周邻正常肝组织信号低, 有时可见血管经过巨大结节表面. 此外, Gd-DTPA增强的时间信号强度曲线显示: RN和良性DN与周邻正常肝组织表型近似, 呈缓进缓出; DN恶变时, 呈快进快出表型, 与正常肝组织不同.

结论: 肝硬化再生结节(RN)在MRI上能较好地与HCC鉴别, 但较难区别于良性退变结节(DN). 良性退变结节在T2WI不呈高信号, 以此区别HCC. 此外, 退变结节在Gd-DTPA增强上出现环行包膜强化, 时间信号强度曲线呈快进快出表型, 菲立磁增强上T2WI呈高信号, 提示有恶变.

Keywords: N/A