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低氧条件下药物性肝损伤的临床特征及预后分析
袁玲, 杨永耿, 青海省人民医院消化科 青海省西宁市 810000
袁玲, 主治医师, 主要研究方向为药物性肝病、脂肪肝.
作者贡献分布: 袁玲负责收集文献资料, 撰写论文; 杨永耿负责审阅和修稿.
通讯作者: 袁玲, 博士, 主治医师, 810000, 青海省西宁市城东区共和路2号, 青海省人民医院消化内科. yuanling_13@163.com
收稿日期: 2020-04-20
修回日期: 2020-06-30
接受日期: 2020-07-04
在线出版日期: 2020-07-28
修回日期: 2020-06-30
接受日期: 2020-07-04
在线出版日期: 2020-07-28
Abstract
背景
随着新药的不断问世, 药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的发病率也相应增加, 但由于DILI诊断缺乏特异性, 容易造成漏诊及误诊. 青海地处高原, 低氧是主要环境特征, 本文对我院近6年DILI的诊治情况进行总结分析, 拟发现低氧条件下DILI的临床特点.
目的
探讨低氧条件下DILI的临床特征及预后的影响因素.
方法
回顾性分析青海地区近6年收治的247例DILI病例的年龄、性别、民族、饮酒史、可疑肝损伤药物、临床表现、实验室检查等内容.
结果
青海地区引起DILI男女比例为1:1.2, 年龄集中在40-59岁(125例, 50.61%), 前三位药物分别是中药、感冒药及藏药, 245例(99.19%)有临床症状, 以乏力为主, 247例患者中肝细胞损伤型146例(59.11%), 胆汁淤积型51例(20.65%), 混合型50例(20.24%). 247例患者好转出院232例(93.93%), 死亡15例(6.07%). 预后的危险因素为年龄(OR = 0.39, P = 0.05)、民族(OR = 3.13, P = 0.01)、初始白蛋白水平(OR = 1.01, P = 0.01)、凝血酶原时间[prothrombin time, PT (OR = 1.51, P = 0.01)].
结论
引起DILI的药物种类繁多, 临床表现缺乏特异性, 年龄大、白蛋白水平低、PT高的患者预后不良的风险增加.
Keywords: 药物性肝损伤; 低氧; 临床特征; 预后; 影响因素
核心提要: 青海地区引起肝损伤的常见药物有中药、感冒药及藏药, 其中藏药所致肝损伤在其他地区报道较为少见, 需引起临床医生重视.